Un contraste grande y ambicioso de medicamentos anticoagulantes utilizados durante la colocación de un stent cardíaco sugiere que un medicamento muy costoso no ofrece beneficios claros de seguridad sobre una opción mucho más asequible, según un destacado investigador y cardiólogo de North Shore-LIJ.
Un editorial perspicaz en el Primero en línea New England Journal of Medicine el 1 de septiembre por Peter Berger, MD, Vicepresidente Senior de Investigación Clínica del Sistema de Salud North Shore-LIJ, aborda la controvertida comparación de los anticoagulantes heparina y bivalirudina conocidos comercialmente como Angiomax. Ambos medicamentos se administran aevitar coágulos sanguíneos potencialmente mortales durante la colocación de un stent cardíaco, un procedimiento de cateterismo cardíaco muy común.
Pero la bivalirudina cuesta más de 400 veces el precio de la heparina, uno de los medicamentos más antiguos aún en uso clínico generalizado, y no se ha demostrado convincentemente que sea la mejor opción, dijo el Dr. Berger.
"Muchos estudios han demostrado que la bivalirudina es más segura que la heparina, que causa menos complicaciones hemorrágicas. Pero otros estudios han demostrado que la heparina es igual de segura, especialmente cuando se usa en dosis más bajas", dijo el Dr. Berger, cuyo editorialacompaña al ensayo MATRIX. "Y un estudio reciente grande sugirió que la heparina es más efectiva que la bivalirudina".
"Qué ensayo creer es controvertido y no del todo claro", agregó el Dr. Berger. "Pero casi todos están de acuerdo en que si el anticoagulante más caro no es más seguro o mejor de alguna manera, se debe usar el menos costoso"."
Los stents cardíacos, jaulas en forma de malla insertadas en arterias coronarias estrechas para ayudar a restaurar el flujo sanguíneo adecuado al corazón, generalmente se colocan durante los procedimientos de angioplastia. Cada año se realizan alrededor de 500,000 angioplastias en los Estados Unidos, a menudo para evitar ataques cardíacos.
La investigación MATRIX, dirigida por un equipo del Centro Cardiovascular Suizo de Berna en Suiza, se publicará en línea primero en septiembre 1 New England Journal of Medicine para coincidir con las conferencias de prensa relacionadas con las presentaciones en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2015, que se celebrará en Londres, Reino Unido, del 29 de agosto al 2 de septiembre.
Al igual que muchos estudios, el ensayo MATRIX administró otros anticoagulantes a muchos participantes además de bivalirudina o heparina, lo que complica aún más la comparación de los dos, señaló el editorial del Dr. Berger.
Los investigadores de MATRIX también estudiaron si la bivalirudina debe continuarse durante cuatro o seis horas después de un procedimiento de cateterización para colocar un stent cardíaco, o detenerse cuando se completa el procedimiento. Algunos médicos creen que administrar bivalirudina durante un período más largo aumentaría su efectividad en comparaciónel Dr. Berger dijo que la infusión es más corta y que también puede detener coágulos potencialmente mortales con mayor eficacia que la heparina.
"Muchos estudios plantean más preguntas de las que responden", dijo. "Será interesante ver si los médicos aceptan los resultados del ensayo MATRIX o esperan más estudios antes de decidir qué anticoagulante prefieren".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud judío de North Shore-Long Island LIJ . Original escrito por Terry Lynam. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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