Durante mucho tiempo se pensó que los reemplazos de válvulas cardíacas hechos de tejido válvulas bioprotésicas se libraron de la complicación de la formación de coágulos sanguíneos. Los investigadores ahora han descubierto que alrededor del 15 por ciento de todos los pacientes con válvulas cardíacas aórticas bioprotésicas desarrollan coágulos de sangre en las valvas que afectan la apertura de la válvula, independientemente de si el paciente recibió la nueva válvula a través de una cirugía a corazón abierto o un procedimiento de catéter mínimamente invasivo, muestra un nuevo estudio del Instituto del Corazón Cedars-Sinai.
El estudio, publicado en línea por el New England Journal of Medicine y programado para la edición impresa del 26 de noviembre, también muestra que los medicamentos anticoagulantes como la warfarina resuelven rápidamente el problema de la coagulación para todos los pacientes, independientemente del tipo de válvula o procedimiento.
El reemplazo de la válvula es un tratamiento para la estenosis aórtica, que es el estrechamiento de la válvula entre la cámara principal de bombeo del corazón y la aorta, la arteria principal que transporta la sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Según los Institutos NacionalesDe salud, aproximadamente el dos por ciento de las personas mayores de 65 años desarrollan estenosis aórtica. Los síntomas incluyen dolor en el pecho, fatiga, palpitaciones del corazón y problemas respiratorios.
"El impacto clínico de los coágulos de sangre en el accidente cerebrovascular deberá estudiarse de manera definitiva a pesar de algunas señales preliminares de que los coágulos pueden predisponer a mini accidentes cerebrovasculares", dijo Raj Makkar, MD, director asociado del Instituto del Corazón Cedars-Sinai, y quién esampliamente considerado como un líder mundial en la realización de procedimientos valvulares cardíacos mínimamente invasivos ". Las válvulas de tejido transcatéter e implantables quirúrgicamente son dispositivos que salvan vidas en pacientes con estenosis valvular aórtica. Estos hallazgos nos brindan una oportunidad potencialmente valiosa para optimizar aún más los resultados de estos procedimientos.No recomendamos que todos los pacientes con estos dispositivos estén tomando anticoagulantes, pero claramente se necesitan más estudios para definir los mejores regímenes de medicamentos ".
Dijo Hasan Jilaihawi, MD, director de Imagen de Cardiología Intervencionista en el Instituto del Corazón Cedars Sinai, "Nuestro estudio también muestra que la técnica novedosa de TC de alta resolución de cuatro dimensiones es superior a la ecocardiografía cardíaca transtorácica utilizada de forma rutinaria para la detección de estas válvulascoágulos de folleto "
Makkar comenzó el estudio cuando un estudio de imágenes de alta resolución de uno de los pacientes en un ensayo clínico que tuvo un accidente cerebrovascular mostró formación de coágulos en las valvas de la válvula aórtica que se abren y cierran para regular el flujo de sangre ". Queríamos averiguarlosi los pacientes sometidos a un procedimiento de válvula de tejido son susceptibles a los coágulos de sangre en los folletos y estudian las consecuencias clínicas de la misma. También queríamos entender si nuestros pacientes con válvula aórtica eran más susceptibles a tener coágulos de sangre y si esos coágulos podrían indicar que el pacientepodría experimentar una complicación neurológica, un mini accidente cerebrovascular ", dijo Makkar.
"Este brillante trabajo resalta una complicación común y previamente insospechada de la colocación de una válvula cardíaca. Tales reemplazos valvulares se están volviendo cada vez más comunes ya que ahora se pueden hacer con procedimientos mínimamente invasivos", dijo Eduardo Marbán, MD, PhD, director de Cedars-SinaiHeart Institute. "El reconocimiento temprano de la formación de coágulos en las válvulas podría salvar vidas y prevenir accidentes cerebrovasculares, ya que los afectados podrían tratarse eficazmente con anticoagulantes".
El estudio es el primer estudio científico sistemático que utiliza una angiografía CT de cuatro dimensiones para evaluar el rendimiento de la válvula de TAVR y las válvulas de tejido quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica.
Los investigadores siguieron a 187 pacientes que recibieron una válvula nueva al someterse a un procedimiento transcatéter o una cirugía a corazón abierto para recibir una válvula nueva. Todos los pacientes en el estudio tuvieron imágenes de alta resolución para que los investigadores pudieran detectar problemas valvulares como coágulos y movimiento reducido de las valvasLos resultados incluyen :
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Materiales proporcionado por Centro médico Cedars-Sinai . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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