Los autores de la nueva Revisión Cochrane siguen sin estar seguros sobre el efecto de la medicina ampliamente utilizada sobre los síntomas del TDAH, a pesar de la gran cantidad de investigación. Alguna evidencia de aumento del insomnio y pérdida del apetito lleva a los investigadores a alentar más precaución en el uso de metilfenidato.
La Biblioteca Cochrane publica una de las evaluaciones más completas hasta la fecha sobre los beneficios y los daños de un medicamento ampliamente recetado utilizado para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad TDAH.
El TDAH es uno de los trastornos infantiles más comúnmente diagnosticados y puede continuar desde la adolescencia hasta la edad adulta. Los síntomas incluyen dificultad para enfocar la atención y permanecer "en la tarea", comportamiento excesivamente impulsivo e hiperactividad extrema. Se estima que afecta aproximadamente al 5% de los niños, y el diagnóstico se basa en el juicio clínico en lugar de los marcadores de diagnóstico objetivos.
El metilfenidato, más conocido por sus nombres comerciales: Ritalin®, Concerta®, Medikinet® y Equasym®, entre otros, se ha utilizado para tratar el TDAH durante más de 50 años. Un equipo de investigadores de Cochrane ha evaluado cuidadosamentey resumió los hallazgos de todos los ensayos aleatorios disponibles de este medicamento ampliamente utilizado.
Esta nueva Revisión Cochrane incluye datos de 185 ensayos controlados aleatorios que involucraron a más de 12,000 niños o adolescentes. Los estudios se realizaron principalmente en los EE. UU., Canadá y Europa, incluyeron hombres y mujeres de entre 3 y 18 años, y todos compararon metilfenidato conya sea una pastilla falsa o ninguna intervención.
Cuando los investigadores combinaron datos de ensayos identificados, encontraron que el metilfenidato condujo a mejoras modestas en los síntomas del TDAH, el comportamiento general y la calidad de vida. El análisis de los efectos adversos mostró que los niños tenían más probabilidades de experimentar problemas de sueño y pérdida de apetito mientras tomabanmetilfenidato. Sin embargo, la confianza de los investigadores en todos los resultados fue muy baja: al evaluar los ensayos incluidos, era evidente que las personas involucradas en los ensayos habrían podido saber qué tratamiento estaban tomando los niños. Además,el informe de resultados no fue completo en muchos de los ensayos, y para algunos análisis hubo variación entre los resultados de los ensayos.
Con base en esta información, los investigadores instan a los médicos a ser cautelosos al recetar metilfenidato y a sopesar los beneficios y riesgos con más cuidado.
El equipo de 18 investigadores fue dirigido por el profesor Ole Jakob Storebø, psicólogo clínico de la Unidad de Investigación Psiquiátrica en la Región de Zelanda, Dinamarca. Él dice: "Esta revisión destaca la necesidad de ensayos aleatorios a largo plazo, grandes y de mejor calidad, por lo queque podemos determinar el efecto promedio de este medicamento de manera más confiable "
La coautora Camilla Groth MD agregó: "Esta revisión muestra evidencia de calidad muy limitada sobre los efectos del metilfenidato en niños y adolescentes con TDAH. Algunos podrían beneficiarse, pero aún no sabemos qué pacientes lo harán. Los médicos que recetan metilfenidatodebe tener en cuenta la mala calidad de la evidencia, controlar el tratamiento cuidadosamente y sopesar los beneficios y los efectos adversos ".
Otro coautor, el Dr. Morris Zwi, Consultor Psiquiatra de Niños y Adolescentes agregó: "Esta evidencia es importante para los profesionales de la salud y los padres de niños con TDAH. Nuestras expectativas de este tratamiento son probablemente mayores de lo que deberían ser, y mientras nuestra revisiónmuestra alguna evidencia de beneficio, debemos tener en cuenta que este hallazgo se basó en evidencia de muy baja calidad. Lo que aún necesitamos son ensayos grandes y bien realizados para aclarar los riesgos versus los beneficios de este tratamiento ampliamente utilizado ".
Los investigadores también han instado a que los médicos y las familias no se apuren en dejar de usar metilfenidato. El Dr. Zwi agregó: "Si un niño o joven ha experimentado beneficios sin experimentar efectos adversos, entonces puede haber buenas bases clínicas para continuar usándolo.Los pacientes y sus padres deben discutir cualquier decisión de suspender el tratamiento con su profesional de la salud antes de hacerlo ".
Una versión resumida de la Revisión Cochrane aparecerá en el BMJ a finales de esta semana
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Materiales proporcionado por Wiley . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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