Los pacientes con leucemia linfocítica crónica CLL que dejaron de tomar los inhibidores de quinasa KI, ibrutinib o idelalisib, tuvieron resultados principalmente favorables cuando cambiaron a la terapia alternativa, según un gran estudio multicéntrico, realizado en parte en el PerelmanFacultad de Medicina de la Universidad de Pennsylvania.
Los resultados serán presentados por Anthony Mato, MD, MSCE, profesor asistente de hematología / oncología y director del Centro de leucemia linfocítica crónica en el Abramson Cancer Center, en la 57ª reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Hematología.
Si bien los estudios clínicos han documentado bien la impresionante eficacia de ibrutinib e idelalisib, dos medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Durante el año pasado, se sabe poco sobre el casi 30 por ciento de los pacientes que no responden a esos tratamientos, particularmentefuera del contexto de la investigación clínica.
¿Qué terapias alternativas se prescriben los pacientes cuando dejan de tomar ibrutinib o idelalisib? ¿Por qué los pacientes tienen que suspender los medicamentos? ¿Es eficaz el KI alternativo? ¿Cuáles son sus resultados? Estas son algunas de las preguntas clave que el equipo intentó responder.
"Ibrutinib e idelalisib representan un cambio de paradigma en el manejo de la CLL", dijo Mato. "Pero faltan datos, es decir, patrones de práctica en el mundo real, para los pacientes que suspenden estos medicamentos. Esta es información que puedeeventualmente ayudará a guiar a los médicos que tienen pacientes en situaciones similares. ¿Cuál es la mejor manera de tratar a estos pacientes que fracasan en una de estas terapias? Estos son los tipos de preguntas sobre las que queríamos aprender más ".
Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de 178 pacientes con CLL de 10 centros en los Estados Unidos. Reveló que la mayoría de los pacientes descontinuaron ibrutinib o idelalisib debido a efectos secundarios o porque su cáncer progresó mientras tomaban los medicamentos, no la transformación de Richter,una complicación rara de CLL caracterizada por la transformación repentina de la enfermedad en una forma significativamente más agresiva de linfoma de células grandes.
Los pacientes que descontinuaron ibrutinib o idelalisib y fueron tratados con el otro KI tuvieron respuestas duraderas, informan los investigadores. La tasa de respuesta objetiva fue del 50 por ciento y la mediana de supervivencia libre de progresión fue de 11.9 meses. Las respuestas fueron más duraderas para los pacientes que descontinuaronibrutinib o idelalisib porque experimentaron efectos secundarios que les dificultaron continuar tomando el medicamento.
Se realizará un ensayo clínico dirigido a esta población de pacientes llamada "intolerante al KI" para validar estos hallazgos prospectivamente, dijeron los autores.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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