Una nueva investigación presenta una fuerte evidencia de que el virus del Zika puede causar una variedad de anormalidades en mujeres embarazadas infectadas con el virus, y los efectos se manifiestan en cualquier momento durante el embarazo. Algunas de las anormalidades observadas no se han reportado en relación con el virus.
En un estudio publicado en línea el 4 de marzo de 2016 en el New England Journal of Medicine , investigadores de la UCLA y del Instituto Fiocruz en Brasil encontraron que los datos clínicos y de ultrasonido en el 29 por ciento de las mujeres que dieron positivo para el virus del Zika revelaron asociaciones entre infección y "resultados graves" que incluyeron muerte fetal, insuficiencia placentaria con niveles bajos asin líquido amniótico, restricción del crecimiento fetal y daño del sistema nervioso central en el feto, incluida la ceguera potencial.
"Hemos encontrado un fuerte vínculo entre el Zika y los resultados adversos del embarazo, que no se han documentado antes", dijo la autora principal del estudio, la Dra. Karin Nielsen, profesora de pediatría clínica en la división de enfermedades infecciosas pediátricas en la Escuela David Geffende Medicina en UCLA. "Vimos problemas con el feto o el embarazo a las ocho semanas, 22 semanas, 25 semanas, y vimos problemas a las 35 semanas. Incluso si el feto no se ve afectado, el virus parece dañar la placenta, quepuede conducir a la muerte fetal "
Nielsen se refirió a este enlace como Síndrome congénito del virus del Zika.
Los investigadores analizaron la sangre y la orina de 88 mujeres embarazadas que acudieron a la Clínica de Enfermedad Febril Aguda en la Fundación Oswaldo Cruz en Río de Janeiro entre septiembre de 2015 y febrero de 2016 con una erupción cutánea, que es un síntoma de infección por Zika.prueba de reacción en cadena de la polimerasa en lugar de una prueba de anticuerpos. Esto se debe a que el dengue, otro virus común en el área que es similar al Zika, ha estado en el país durante más de 30 años y ha infectado a la mayoría de la población.un resultado los anticuerpos contra el dengue reaccionan de forma cruzada con Zika, lo que lleva a resultados falsos positivos.
De las 88 mujeres, 72 dieron positivo para el virus del Zika en la sangre, la orina o ambas. Cuarenta y dos de las mujeres que dieron positivo para el virus y las 16 mujeres que no dieron positivo en el examen se sometieron a ultrasonidos fetales. El otrolas mujeres que dieron positivo no querían una ecografía. Las ecografías para 12 de las mujeres infectadas con el virus del Zika, o el 29 por ciento, eran anormales; en contraste, las 16 mujeres que no estaban infectadas tenían ecografías normales.
Los hallazgos adversos en las ecografías de mujeres infectadas con el virus del Zika incluyeron muerte fetal a las 36 y 38 semanas de gestación, restricción del crecimiento en el útero con o sin microcefalia, calcificaciones en el cerebro y desarrollo deficiente de las estructuras cerebrales, contenido anormal de líquido amniótico oflujo cerebral fetal anormal, umbilical o placentario arterial.
Hasta la fecha, ocho mujeres han dado a luz a bebés que confirmaron los hallazgos de sus ultrasonidos. De ellos, dos bebés habían muerto en el tercer trimestre del embarazo. De los seis nacimientos vivos, dos eran pequeños para la edad gestacional y un tercer bebé eranació con peso normal pero con microcefalia severa una cabeza anormalmente pequeña debido a la ausencia de desarrollo cerebral. Tanto este bebé como uno de los bebés pequeños tenían lesiones en los ojos que podrían indicar ceguera. Un cuarto bebé fue dado a luz por cesárea de emergencia debido ano tenía líquido amniótico en el útero. Tuvo problemas inmediatos debido a esto, pero se recuperó y parece estar sano. Dos bebés de madres que tuvieron ultrasonidos normales han estado sanos.
Ninguna de las mujeres tenía factores de riesgo adicionales para embarazos anormales.
A fines de febrero, los funcionarios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades confirmaron nueve casos de virus Zika en mujeres embarazadas en los Estados Unidos. Dos de los embarazos terminaron en aborto espontáneo, dos fueron abortados y un bebé tuvo microcefalia. Dos mujeres dieron a luz.a bebés sanos y a otras dos mujeres que aún no han dado a luz. Estos casos fueron en mujeres que habían viajado a América Central y del Sur, donde se está propagando el Zika.
Sin embargo, a diferencia de los hallazgos de los CDC que se basaron en informes de casos, esta nueva investigación se basa en un estudio de cohorte, es decir, los investigadores siguieron a un grupo de mujeres con características comunes y las analizaron para detectar la infección en el momento deenfermedad aguda y resultados seguidos.
"Este es el primer estudio prospectivo de la infección por el virus del Zika en el embarazo hasta la fecha", dijo Nielsen.
Nielsen señaló que esta nueva investigación es importante no solo para encontrar evidencia adicional de un vínculo directo entre embarazos anormales y el virus del Zika transmitido por mosquitos, sino porque podría disipar la teoría de que la enfermedad podría ser causada por pesticidas que se han utilizadoen el área para el control de mosquitos, lo que lleva a llamadas para dejar de usar los pesticidas.
"Esa es una muy mala idea, porque desea mejorar el control de vectores para prevenir la infección y no abandonar ese enfoque durante una epidemia", dijo.
Este es un estudio preliminar y Nielsen observó algunas debilidades. El tamaño de la muestra era pequeño, por lo que los investigadores continúan reclutando mujeres para investigación adicional. Además, las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa mostrarán resultados positivos solo durante los primeros días después de la infección,por lo tanto, los investigadores no pueden decir con certeza que las mujeres que dieron negativo para el virus no estaban infectadas. Es posible que el virus ya no sea detectable, lo que indica la necesidad de una prueba de anticuerpos confiable en pacientes previamente expuestos al dengue. Sin embargo, dado que todas las mujeresfueron analizados para detectar el virus temprano en el curso de la infección, es probable que el virus del Zika sea detectable en las personas infectadas, dijo Nielsen.
Los investigadores concluyen, sin embargo, que los hallazgos "brindan mayor apoyo al vínculo entre la infección materna por ZIKV y las anomalías fetales y placentarias, a diferencia de otros virus que se sabe que causan infecciones congénitas caracterizadas por restricción del crecimiento intrauterino e insuficiencia placentaria.El establecimiento de un vínculo científicamente creíble entre el ZIKV y los hallazgos congénitos anormales es de suma importancia para el manejo efectivo y exitoso de esta epidemia en Brasil y en todo el mundo ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Original escrito por Enrique Rivero. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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