La radioterapia en todo el seno es el tratamiento estándar después de la cirugía de conservación del seno para mujeres con cáncer de seno temprano, incluso aquellas que tienen un bajo riesgo de que la enfermedad regrese en el seno recaída local. Sin embargo, la radioterapia de seno completo puede causar cambios enLa apariencia del seno, que también puede ser más firme y sensible al tacto, lo que resulta en angustia psicológica.
"Por lo tanto, consideramos importante establecer un ensayo para responder a la pregunta: ¿se necesita radioterapia de dosis completa para el seno completo en pacientes con cáncer de seno temprano de bajo riesgo?" Dra. Charlotte Coles, MD, Consultora de oncología clínica en el Hospital Universitario de Cambridge, NHSTrust, Cambridge, Reino Unido, dijo hoy a la Décima Conferencia Europea sobre el Cáncer de Mama EBCC-10: "Un grupo de mujeres recibió radioterapia de dosis completa estándar para todo el seno. Un segundo grupo recibió la dosis completa estándar para el tejido mamario más cercano adonde aparece el bulto y una dosis ligeramente más baja más lejos. Un tercer grupo recibió radioterapia de dosis completa estándar para el tejido mamario más cercano al lugar donde aparece el bulto, pero no hubo una dosis de radioterapia aparte de esto.
"Descubrimos después de cinco años que las tasas de recaída local la reaparición de un cáncer después del tratamiento en el seno donde se detectó originalmente fueron muy bajas en todos los grupos de tratamiento, incluidos los que recibieron menos radioterapia. Cambios moderados y marcados en la normalidadel tejido mamario también fue bajo en todos los grupos. El seguimiento está en curso y las tasas de recurrencia local a diez años se informarán en una etapa posterior ", dijo.
El Dr. Coles y sus colegas de 30 centros de radioterapia en todo el Reino Unido, dirigidos por investigadores del Instituto de Investigación del Cáncer, Londres, reclutaron a 2018 pacientes de más de 50 años que se habían sometido a una cirugía de conservación de seno para tumores invasivos de cáncer de seno temprano que miden menos de 3 cm en supunto más grande: se aleatorizaron en tres grupos: 675 recibieron radioterapia de mama completa con la dosis estándar de 40 Gy * para toda la mama el grupo control, 674 tenían 40 Gy para el lecho tumoral y 36 Gy para el resto de la mama.y 669 tenían 40 Gy solo en el lecho tumoral; los dos últimos grupos de "prueba" son dos formas de enfocar la radioterapia al lecho tumoral y administrar una dosis menor o ninguna al resto del seno.
Todos los pacientes fueron tratados con radioterapia de intensidad modulada IMRT, una técnica que puede administrar una dosis uniforme de radiación, minimizando así las posibilidades de puntos críticos de altas dosis no deseadas y reduciendo los problemas cosméticos que pueden ocurrir después de la radioterapia mamaria. Las características delos tres grupos fueron muy similares y la edad promedio fue de 63 años.
"Cinco años después del tratamiento, encontramos tasas muy bajas de recurrencia local y efectos secundarios mínimos en todos los grupos. También encontramos evidencia de beneficio para los pacientes en los grupos de 'prueba' en términos de satisfacción con la apariencia general de los senos según lo informado porpacientes mismos, particularmente para aquellos que no reciben radioterapia fuera del lecho tumoral. Sin embargo, tenemos la intención de continuar haciendo un seguimiento de los pacientes de prueba durante al menos diez años porque sabemos que la recurrencia del cáncer aún puede ocurrir más de cinco años después de la finalización del tratamiento.puede ser que ninguna dosis fuera del lecho tumoral radioterapia parcial del seno sea suficiente para muchas pacientes, pero alguna dosis a un nivel más bajo que la administrada al lecho tumoral es más apropiada para otros ", dijo el Dr. Coles.
Los investigadores creen que, además de minimizar los puntos calientes, el uso de radioterapia enfocada alrededor del lecho tumoral con IMRT beneficia a los pacientes porque ahorra parte de la mama de una dosis completa o de cualquier otra dosis al resto de la mama.
Esta forma de IMRT es una técnica simple, rápida y económica, que puede llevarse a cabo con todos los equipos de radioterapia estándar. Ahora es una práctica estándar en la mayoría de los centros de radioterapia de Europa ". Los haces de radioterapia tienen una orientación de mira que cubre elpero limita la dosis al pulmón y también al corazón en los cánceres de seno del lado izquierdo. Por lo tanto, no hay preocupación por un mayor volumen de radiación de baja dosis al tejido normal, lo que a veces es una preocupación en los tipos más complejos de IMRT,"dijo el Dr. Coles.
Además del seguimiento de diez años, los investigadores también tienen la intención de investigar con más profundidad las medidas de resultado informadas por el paciente PROMS. Además de preguntas específicas sobre la mama del paciente y los síntomas relacionados, donde los resultados ya han sidodemostrado que es al menos tan bueno, si no mejor, que con la radioterapia de mama completa, también incluyen preguntas más generales sobre la calidad de vida. "Esta es otra área en la que esperaríamos ver mejores resultados de los grupos de 'prueba'", dijo el Dr.Coles.
"Esperamos que la evidencia del beneficio que hemos demostrado en este ensayo produzca un cambio en la práctica en todo el mundo y permita que muchas más mujeres con cáncer de seno temprano se sometan a este tratamiento. En un momento en que las tasas de mortalidad por cáncer de seno están disminuyendoy más mujeres están sobreviviendo a su cáncer, creemos que es particularmente importante mantener cualquier toxicidad del tratamiento al mínimo absoluto ", concluyó.
La presidenta de la conferencia, profesora Fátima Cardoso, directora de la Unidad de Mama del Centro Clínico Champalimaud en Lisboa, Portugal, dijo: "El tratamiento excesivo es un problema en los cánceres con bajo riesgo de recurrencia. Este importante estudio muestra que,Al menos a los cinco años de seguimiento, la radioterapia enfocada alrededor del lecho tumoral con la técnica IMRT proporciona un control local tan bueno como la radiación de seno completo y se asocia con menos efectos secundarios. Esto puede, de hecho, conducir a un cambio en la práctica con beneficios parapacientes y la sociedad, ya que también reducirá los costos. Sin embargo, se necesita un seguimiento más prolongado, ya que el cáncer de seno de bajo riesgo tiene una larga historia natural ".
* Un gris o Gy es una medida de la dosis de radiación ionizante. Un gris es la absorción de un julio de energía, en forma de radiación ionizante, por kilogramo de materia.
Resumen no: 4 LBA. "Radioterapia parcial de mama para mujeres con cáncer de mama temprano: primeros resultados de datos de recurrencia local para IMPORT LOW CRUK / 06/003.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por ECCO-la Organización Europea del Cáncer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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