En un estudio que aparece en la edición del 15 de marzo de JAMA , Kathryn Rough, Sc.M., del Brigham and Women's Hospital, Boston, y sus colegas examinaron la asociación entre la implementación de la política de supresión de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid CMS de reclamos relacionados con el abuso de sustancias y las tasas de diagnósticos paracondiciones de abuso de sustancias en los datos de Medicaid.
En un cambio de la práctica de larga data, el CMS recientemente comenzó a suprimir las reclamaciones relacionadas con el abuso de sustancias en los Archivos de Identificación de Investigación de Medicare y Medicaid para cumplir con una regulación federal de 1987 que prohíbe a terceros pagadores divulgar información de programas de tratamiento de abuso de sustancias financiados con fondos federales sin pacientesconsentimiento. CMS elimina cualquier reclamo que contenga un código de diagnóstico o procedimiento relacionado con el abuso de sustancias, lo que significa que se elimina todo el encuentro capturado por el reclamo incluidos todos los códigos de diagnóstico y procedimiento. Por lo tanto, los diagnósticos importantes relacionados con el abuso de sustancias también podrían suprimirse.
Este estudio incluyó datos de Medicaid para 2000-2006 antes de la implementación de la política de supresión es decir, que contiene códigos de abuso de sustancias y datos para 2007-2010 después de la promulgación de la política, lo que permite la comparación de datos sin vs con supresión de reclamo. Los investigadoresCalculó las tasas anuales de diagnóstico de pacientes hospitalizados y ambulatorios para 6 afecciones que comúnmente ocurren con el abuso de sustancias hepatitis C, virus de inmunodeficiencia humana, cirrosis, consumo de tabaco, depresión y ansiedad y 4 afecciones no relacionadas con el abuso de sustancias diabetes tipo II, accidente cerebrovascular, hipertensión y enfermedad renal.
Los autores encontraron que las condiciones no relacionadas con el abuso de sustancias parecían generalmente no asociadas con las prácticas de supresión de CMS. Sin embargo, la implementación de la política coincidió con disminuciones repentinas y sustanciales en las tasas de diagnósticos de pacientes hospitalizados por afecciones que comúnmente ocurren con el abuso de sustancias y la ansiedad.mostraron reducciones significativas en las tasas de diagnóstico ambulatorio.
"La subestimación de los diagnósticos tiene el potencial de sesgar los estudios de investigación de servicios de salud y los análisis epidemiológicos para los cuales las afecciones afectadas son resultados o factores de confusión. En los estudios de utilización de la atención médica, el número de reclamos faltantes puede variar de manera no aleatoria entre los grupos definidos por la demografía, enfermedad o localidad. Las comparaciones entre grupos pueden llevar a conclusiones espurias: un hospital que admite regularmente a los toxicómanos tendrá tasas artificialmente bajas de reingreso, dando una falsa apariencia de mejor rendimiento ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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