Un número creciente de pacientes están siendo dados de alta de las unidades de cuidados intensivos, curados de la enfermedad crítica que los puso allí pero que enfrentan una condición nueva y potencialmente debilitante: debilidad adquirida en la UCI.
Se sabe que los pacientes de cuidados intensivos pierden masa muscular y función por muchas razones, que van desde la inmovilización prolongada hasta los efectos de los tratamientos en la UCI, como la ventilación mecánica, y la enfermedad crítica en sí.
Si bien los mecanismos de atrofia muscular pérdida y función durante una estadía en la UCI se han estudiado bien, se han realizado pocas investigaciones sobre los mecanismos celulares y moleculares responsables de recuperar la fuerza muscular a largo plazo.
Un nuevo estudio publicado en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine descubrió que algunos pacientes que continúan sufriendo de debilidad seis meses después de ser dados de alta de la UCI, demuestran un desgaste muscular persistente, incluso cuando las funciones biológicas que comúnmente causan la atrofia de los músculos han vuelto a la normalidad, como la inflamación o la descomposición de las proteínasen tejido muscular
Además, no hay garantía de que la reconstitución del tamaño muscular normalice la fuerza; los pacientes que lograron volver a crecer muscular permanecieron débiles. En algunos casos, esta debilidad muscular causa una discapacidad profunda y una calidad de vida reducida, y puede durar toda la vida, dijo elautora principal del estudio, la Dra. Jane Batt, respiróloga del Hospital St. Michael.
"Sabemos que los pacientes de la UCI pierden masa muscular y función. La enfermedad crítica literalmente hace que sus músculos se disuelvan", dijo el Dr. Batt, científico del Centro de Investigación Keenan de Ciencias Biomédicas del hospital. "Algunas personas vuelven a crecer y otras no".t. Algunas personas pueden volver a crecer el músculo, pero no funciona correctamente "
La Dra. Batt dijo que el hallazgo novedoso de su estudio fue que la atrofia muscular sostenida a largo plazo es el resultado de un nuevo crecimiento y está asociada con una disminución en el número de células satélite, precursoras de las células musculares.
"Si bien las células satélite no son necesarias para que las fibras musculares existentes crezcan en tamaño, son esenciales para la regeneración del músculo lesionado", dijo. La disminución del número de células satélite también contribuye a la pérdida muscular relacionada con la edad, señaló.
"La enfermedad crítica parece cambiar permanentemente la biología muscular, por lo que su capacidad regenerativa parece estar perdida", dijo.
El Dr. Batt dijo que la debilidad adquirida en la UCI puede ser una discapacidad profunda.
"Es posible que no pueda bañarse, alimentarse, ir al baño usted mismo, vestirse", dijo. "Esta puede ser una vida muy difícil de vivir".
El estudio del Dr. Batt analizó pacientes críticos que habían pasado al menos una semana en un ventilador en una UCI. El estudio es la primera fase del programa de investigación MEND ICU, encabezado por el Dr. Batt y la Dra. Claudia dos Santos,es intensivista en St. Michael's. Es parte del programa RECUPERACIÓN, un estudio multicéntrico que evalúa los resultados de pacientes y cuidadores después de una ventilación mecánica prolongada con el objetivo de desarrollar un programa de rehabilitación centrado en la familia después de una enfermedad grave grave.
El número de pacientes en el estudio fue pequeño, reconoció el Dr. Batt. Ella dijo que esto reflejaba la dificultad de completar estudios mecanicistas a largo plazo con personas que experimentan enfermedades críticas, ya que muchos de los que querían participar en el estudio, murieron, tuvo que regresar a la UCI, o desarrolló otros problemas médicos graves que requieren tratamiento que impidió la continuación segura del estudio.
Se publicó un estudio complementario en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine en marzo, por el líder del programa RECUPERACIÓN, Dra. Margaret Herridge del Hospital General de Toronto. Ese estudio encontró que los pacientes críticos que pasan más de una semana en ventilación pueden dividirse en cuatro grupos de riesgo y que el grado de discapacidad siete días despuésel alta determinará la trayectoria de mortalidad y recuperación de un año, incluida la UCI y el reingreso hospitalario. Cuanto mayor es el paciente, peor es la discapacidad, encontró este estudio, aunque el primer grupo de riesgo fue el de pacientes de 40 años o más.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital de San Miguel . Original escrito por Leslie Shepherd. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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