Una nueva investigación indica que la presión arterial sistólica más alta está relacionada con malos resultados en pacientes con enfermedad renal, aunque la asociación disminuye con la edad avanzada. Los hallazgos, que provienen de un estudio que aparece en un próximo número del Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología CJASN, proporciona información valiosa sobre pacientes que a menudo se excluyen de los ensayos clínicos para reducir la presión arterial.
La hipertensión es el factor de riesgo tratable más importante para la enfermedad cardiovascular, y aunque es especialmente común en los ancianos y en pacientes con enfermedad renal crónica ERC, estos son los grupos menos estudiados en ensayos controlados aleatorios que examinan los efectos de la disminución de la salud.presión arterial. Además, la mayoría de los pacientes con ERC son ancianos; por lo tanto, es importante aclarar el papel de la presión arterial elevada en estos individuos.
Para investigar, Csaba Kovesdy, MD Memphis VA Medical Center y el University of Tennessee Health Science Center y sus colegas examinaron información de la base de datos nacional de investigación VA y buscaron asociaciones entre la presión arterial y varios resultados clínicos: enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y muerte, en más de 300,000 pacientes con ERC.
Entre los principales hallazgos durante una mediana de seguimiento de 7,6 años :
• Los niveles de presión arterial sistólica por encima de 140 mmHg se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y muerte en pacientes con ERC de todas las edades, pero la magnitud de estas asociaciones disminuyó con la edad más avanzada.
• Los niveles de presión arterial sistólica que fueron inferiores a 110 mmHg se asociaron con un mayor riesgo de muerte, pero menores riesgos de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular.
• Los niveles de presión arterial diastólica por debajo de 70 mmHg se asociaron con un mayor riesgo de muerte, pero por lo demás no mostraron asociación con los resultados cardiovasculares.
Los resultados respaldan las guías clínicas actuales sobre el tratamiento de la hipertensión en pacientes más jóvenes con ERC, pero una estrategia más cautelosa para reducir la presión arterial en pacientes muy ancianos con ERC puede ser razonable.
"La hipertensión afecta a casi todos los pacientes con ERC, y es una de las pocas condiciones que se puede tratar con una amplia gama de medicamentos en estos pacientes", dijo el Dr. Kovesdy. "La base de datos nacional de investigación de VA nos ofreció la oportunidad de examinarlos efectos de varios niveles de presión arterial en los resultados en pacientes que están menos estudiados en ensayos clínicos "
En un editorial adjunto, Jessica Weiss, MD, MCR Oregon Health & Science University señaló que los hallazgos pueden ser útiles para guiar el diseño de futuros ensayos para abordar el valor de varios objetivos de presión arterial en adultos mayores con ERC ".Idealmente, futuros estudios podrían continuar expandiendo nuestro conocimiento ... con una exploración más detallada del posible efecto modificador de la comorbilidad y la fragilidad en la asociación entre la presión arterial y los resultados en adultos mayores ", escribió." Por ahora, una aplicación personalizada de los datos disponiblesLa constelación de comorbilidades y prioridades de atención médica de un paciente en particular sigue siendo el mejor enfoque para el manejo individualizado de la hipertensión entre los adultos mayores con ERC ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Nefrología ASN . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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