Las estatinas son igualmente efectivas para disminuir el riesgo de eventos coronarios en hombres y mujeres, y sin embargo, las mujeres tienen menos probabilidades de recibir estos medicamentos para reducir el colesterol que los hombres. Un estudio realizado por investigadores del Hospital Brigham and Women's BWH publicado esta semana en PLOS UNO identifica cuatro factores que pueden explicar las diferencias de sexo en el tratamiento con estatinas entre pacientes con enfermedad de las arterias coronarias CAD, señalando intervenciones e investigaciones adicionales que serán necesarias para ayudar a superar esta disparidad sexual y reducir el riesgo cardiovascular para las mujeres.
"Este es el primer estudio que identifica factores que explican casi todas las disparidades sexuales en la terapia con estatinas", dijo el autor correspondiente Alexander Turchin, MD, MS, médico e investigador de la División de Endocrinología de BWH ". Estos resultados apuntanel camino a las intervenciones que podrían disminuir o eliminar las disparidades sexuales en la terapia con estatinas y tener implicaciones significativas para la salud pública ".
Las estatinas han demostrado ser altamente efectivas para disminuir el riesgo de un segundo evento coronario y las pautas actuales recomiendan la terapia con estatinas para todos los pacientes adultos con enfermedad de las arterias coronarias. Las muertes por enfermedad de las arterias coronarias han disminuido dramáticamente tanto en hombres como en mujeres en los últimos 30 años.las estatinas han ganado popularidad, pero esa reducción ha sido mucho mayor para los hombres que para las mujeres. Estudios anteriores han indicado que las mujeres tenían menos probabilidades de recibir estatinas, pero las razones de esta disparidad no estaban claras.
Para abordar esto, los investigadores de BWH utilizaron herramientas de procesamiento de lenguaje natural de última generación para revisar el curso de más de 24,000 pacientes con enfermedad de la arteria coronaria tratados en BWH o en el Hospital General de Massachusetts entre 2000 y 2011. Los investigadores encontraron que las mujeres eran menosEs probable que haya comenzado a tomar terapia con estatinas 81.9 por ciento de las mujeres frente a 87.7 por ciento de los hombres o que haya continuado la terapia con estatinas 67.0 por ciento de las mujeres versus 71.4 por ciento de los hombres. Luego, el equipo evaluó las contribuciones a estas disparidades, encontrando cuatro factores claveque parecen influir en la probabilidad de tratamiento con estatinas :
Descubrieron que las mujeres tenían menos probabilidades que los hombres de haber sido evaluadas por un cardiólogo, un factor que puede contribuir a tasas más bajas de uso de estatinas. También encontraron que las mujeres tenían más probabilidades que los hombres de informar reacciones adversas a las estatinas, un hallazgoeso ha sido informado por otros, aunque no se entiende bien.
Además, los pacientes más jóvenes y aquellos con antecedentes de tabaquismo tenían más probabilidades de continuar tomando estatinas durante el período del estudio. Las mujeres, en promedio, experimentan enfermedad de la arteria coronaria 10 años más tarde que los hombres y tienen tasas de tabaquismo más bajas que los hombres, los cuales pueden contribuir parcialmente a la disparidad sexual en la terapia con estatinas.
En general, estos cuatro factores explicaron el 90 por ciento de las diferencias observadas entre mujeres y hombres en el uso de estatinas, y apuntan a posibles intervenciones para ayudar a superar esta disparidad. Por ejemplo, los médicos pueden considerar reiniciar a un paciente con un régimen de estatinas después de un tratamiento previoSe ha informado una reacción adversa a las estatinas, reevaluando así la tolerancia de un paciente. El trabajo previo de Turchin y sus colegas ha proporcionado pruebas importantes de que muchos de los llamados pacientes con intolerancia a las estatinas pueden tomar una estatina sin problemas, si se vuelven a plantear.ayudar a superar las disparidades en los tratamientos que pueden salvar vidas.Los autores señalan que las derivaciones a los cardiólogos también pueden contribuir a reducir la brecha, aunque también es posible que los internistas y los proveedores de atención primaria también puedan seguir el ejemplo de los cardiólogos al adoptar enfoques más agresivos.para reducir el colesterol y la modificación del factor de riesgo.
"Nuestros datos revelan problemas importantes, así como oportunidades para mejorar los resultados cardiovasculares en las mujeres, un objetivo importante dado el subtratamiento y la incidencia de enfermedades cardiovasculares en las mujeres", dijo el coautor Jorge Plutzky, MD, director de BWH PreventiveCardiología y directora del Centro para el Corazón de la Mujer BWH Linda Joy Pollin. "Identificar los factores que subyacen a la disminución del uso de estatinas en las mujeres que deben ser tratadas es un primer paso para superar estas barreras y mejorar los resultados cardiovasculares para las mujeres".
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de Mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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