Un equipo de revisión internacional ha preparado una revisión sistemática Cochrane para evaluar la precisión de una prueba de orina en el punto de atención para diagnosticar y detectar la tuberculosis TB en personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana VIH.
La tuberculosis es una de las principales causas de muerte en personas VIH positivas. Las pruebas de esputo convencionales para la tuberculosis toman tiempo y no siempre son precisas en personas con VIH. Una prueba de punto de atención que no depende de la evaluación del esputo, si es lo suficientemente precisa, podría ayudar a las personas VIH positivas que sufren una alta morbilidad y mortalidad, mediante la detección temprana de la TB que puede perderse en las pruebas de esputo convencionales.
Esta revisión analiza la precisión del análisis de lipoarabinomanano en orina de flujo lateral LF-LAM, una prueba disponible comercialmente que detecta el lipoarabinomanano LAM, un componente de las paredes celulares micobacterianas, que está presente en algunas personas con TB activa.es fácil de llevar a cabo, no requiere equipo especial y proporciona un resultado en 25 minutos. El equipo del autor de la revisión de la Universidad Johns Hopkins, Estados Unidos; la Universidad McGill, Canadá; la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido; FIND, Suiza; y LSTM, examinaron todos los datos publicados hasta el 5 de febrero de 2015 e incluyeron 12 estudios. Seis de los estudios evaluaron LF-LAM para el diagnóstico de TB, observando a personas con síntomas de VIH y TB, mientras que los otros seis evaluaron la prueba de detección de TB en personas conVIH independientemente de la presencia de síntomas de TB. La sensibilidad indica el porcentaje de pacientes que tienen un resultado positivo y se les diagnostica correctamente la enfermedad; la especificidad indica el porcentaje de pacientes que son correctosCtly identificado como no tener enfermedad.En personas VIH positivas con síntomas de TB, LF-LAM muestra una sensibilidad y especificidad promedio de 45% y 92%.Con base en estos resultados, en 1000 personas VIH positivas donde el 30% 300 personas en realidad tienen TB, LF-FAM identificará a 135 personas con TB y omitirá el diagnóstico en 165 con TB.Para las 700 personas que no tienen TB, la prueba identificará correctamente a 644 personas que no tienen TB, pero clasificará erróneamente a 56 con TB.
Sin embargo, la sensibilidad de la prueba es mayor en individuos VIH positivos con recuentos bajos de células CD4 que están en riesgo de enfermedades mortales. En pacientes con CD4 ≤ 100 células por µL, la sensibilidad LF-LAM fue del 56% frente a26% en pacientes con un recuento de CD4> 100 células por µL.
La Dra. Karen Steingart de LSTM es la autora principal de la revisión. Ella dijo: "LF-LAM, ya sea que se use para diagnóstico o detección, tiene baja sensibilidad para diagnosticar TB. Sin embargo, y esto es clave, en individuos VIH positivos conbajo recuento de CD4 que están gravemente enfermos, LF-LAM puede ayudar con el diagnóstico de TB ". Steingart agregó que" los resultados de la revisión deben interpretarse con precaución debido al pequeño número de estudios y participantes involucrados en este punto ". El borrador de esteLa revisión sistemática informó las recomendaciones de política de la OMS sobre el uso de LF-LAM para el diagnóstico y la detección de TB activa en personas que viven con el VIH WHO Lipoarabinomannan Policy Guidance 2015.
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Materiales proporcionado por Escuela de Medicina Tropical de Liverpool . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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