Existe una afirmación muy controvertida de que la "lesión" en el revestimiento del útero, ya sea inadvertida o deliberada, aumenta la posibilidad de implantación de embriones y, por lo tanto, la posibilidad de embarazo en ciertos grupos de mujeres con FIV. La "lesión"Por lo general, se ha realizado como una biopsia del revestimiento del útero endometrio, cuya acción se cree que causa una inflamación favorable "rasguño" dentro del endometrio, lo que lo hace más receptivo a un embrión implantado. De hecho, el éxito de un útero más complejoLa cirugía en algunos estudios incluso se ha atribuido al rasguño y no a la cirugía en sí.
Ahora, una revisión de ensayos controlados aleatorios que evalúan el rascado endometrial en mujeres que planean tener inseminación intrauterina IUI o que intentan concebir espontáneamente con o sin inducción de la ovulación sugiere que el rascado endometrial puede ser beneficioso en parejas que intentan concebir naturalmente ocon IUI, aunque "la calidad de la evidencia disponible es baja"
La revisión fue realizada por colaboradores de Cochrane, una red independiente de investigadores cuyo objetivo es reunir y resumir la mejor evidencia en diferentes disciplinas médicas. Esta revisión Cochrane del rascado endometrial se presenta como un póster en la Reunión Anual de ESHRE de este año porSarah Lensen del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Auckland, Nueva Zelanda.
Se incluyeron ocho ensayos elegibles con un total de 1180 mujeres en la revisión, en la que el rascado endometrial se comparó con ninguna intervención o una intervención simulada. Los resultados primarios fueron el nacimiento vivo / embarazo en curso y el dolor de la intervención.
Tras el análisis, el rascado endometrial pareció aumentar las posibilidades de embarazo clínico y nacimiento vivo en comparación con ningún procedimiento o un procedimiento con placebo; la diferencia en el resultado fue estadísticamente significativa y pareció duplicar aproximadamente la probabilidad de nacimiento vivo en comparación con ninguna intervención relativariesgo 2.22. La Sra. Lensen explicó que el rascado endometrial aumentaría la probabilidad normal de un nacimiento vivo o un embarazo en curso del 9% durante un período de tiempo establecido en algún lugar entre el 14 y el 28%.
Sin embargo, la calidad de los estudios de los que se obtuvo el resultado se describió como de "muy baja calidad". "Los resultados deben tratarse con precaución", dijo la Sra. Lensen, ya que la mayoría de los ensayos incluidos se asociaron con un estudio graveriesgo de sesgo. No hubo evidencia de que el rascado endometrial tenga algún efecto sobre el aborto espontáneo, el embarazo ectópico o el embarazo múltiple. Un estudio informó el dolor durante el procedimiento de rascado como un promedio de 6/10.
La Sra. Lensen describió el rascado endometrial como "un procedimiento barato y simple" que se puede realizar sin analgesia durante una breve visita a la clínica; sin embargo, requiere un examen interno asociado con dolor e incomodidad.
Notas
1. La implantación exitosa ya sea en la concepción natural o asistida depende de la calidad del embrión y de un endometrio receptivo. La "ventana" de la implantación favorable es mantenida por las hormonas y otras moléculas, y se ha propuesto que las citocinas liberadas después de una lesión endometrial ydurante el proceso de reparación inducen cambios endometriales favorables a la implantación.
2. Una revisión Cochrane de lesiones endometriales antes de la FIV encontró evidencia insuficiente de algún efecto, pero aconsejó "no realizar lesiones endometriales el día de la recuperación de ovocitos porque parece reducir significativamente las tasas de embarazo clínico y continuo". Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, et al. Lesión endometrial en mujeres sometidas a técnicas de reproducción asistida. Base de datos Cochrane Syst Rev. 2012; 7: CD009517.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Reproducción y Embriología Humana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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