Los adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que comienzan a usar opioides tienen un riesgo más del doble de morir por una complicación respiratoria en comparación con los usuarios no opioides, según descubrieron los investigadores del Hospital St. Michael.
Cuando los investigadores observaron específicamente los opioides más potentes, encontraron que el riesgo de muerte relacionada con la respiración era cinco veces mayor para los nuevos usuarios de opioides en comparación con los no opioides.
El estudio, publicado en el European Respiratory Journal , plantea preocupaciones de seguridad sobre el nuevo uso de opioides entre los adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, una enfermedad pulmonar progresiva que causa dificultad para respirar, dijo el Dr. Nicholas Vozoris, un respirólogo en St. Michael y autor principal del estudio.
La EPOC afecta aproximadamente del 4 al 10 por ciento de la población canadiense, con una tasa de mortalidad a cinco años del 40 al 70 por ciento, dependiendo de la gravedad. La tasa de mortalidad a dos años para las personas con EPOC grave es de aproximadamente el 50 por ciento.
Los investigadores observaron los registros de más de 130,000 adultos en Ontario de 66 años o más con EPOC, utilizando múltiples bases de datos administrativas provinciales de atención médica en el Instituto de Ciencias de Evaluación Clínica.
"Investigaciones anteriores han demostrado que a tres cuartos de los adultos mayores con EPOC se les ha recetado opioides, que es una tasa increíblemente alta de uso nuevo en una población que es potencialmente más sensible a los narcóticos", dijo el Dr. Vozoris. "Nuestro nuevoLos resultados muestran que no solo hay un mayor riesgo de muerte relacionada con la respiración asociada con el uso de nuevos opioides, sino también un mayor riesgo de visitas a salas de emergencia, hospitalizaciones y la necesidad de antibióticos o píldoras de esteroides ".
El Dr. Vozoris descubrió que el 68 por ciento de los adultos mayores con EPOC que viven en la comunidad recibieron una nueva receta de opioides entre abril de 2007 y marzo de 2012. Los opioides, como la codeína, la oxicodona y la morfina, se recetan con frecuencia entre los adultos mayores con EPOC paraayuda a tratar el dolor muscular y óseo crónico, la tos persistente y la falta de aliento a pesar de la terapia con inhaladores, así como el insomnio.
"Esta es una población que tiene una enfermedad pulmonar crónica, con síntomas que a veces pueden ser difíciles de manejar", dijo el Dr. Vozoris. "Esta clase de medicamentos puede ofrecer cierto alivio, sin embargo, también hay evidencia que sugiere que los opioides puedenafectar negativamente la respiración y la salud pulmonar en personas que ya tienen pulmones crónicamente comprometidos "
Para reducir los riesgos de eventos adversos en esta población, se pensó en prescribir dosis de opioides menos potentes o más bajas. Sin embargo, el Dr. Vozoris y su equipo aún encontraron un riesgo significativamente mayor de complicaciones respiratorias y muerte en los nuevos opioides.usuarios, independientemente de la dosis. "Este es un hallazgo importante porque previamente se pensó que dosis más bajas de opioides podrían ser seguras para los pacientes con EPOC", dijo el Dr. Vozoris.
El Dr. Vozoris espera que los médicos tengan en cuenta estos hallazgos cuando prescriban opioides a pacientes con EPOC. Las pautas actuales recomiendan su uso para controlar los síntomas respiratorios difíciles de controlar que a menudo pueden comprometer la calidad de vida del paciente, pero la evidencia actual no respaldaEl uso de opioides para el dolor crónico.
"A veces los pacientes buscan una solución rápida para el dolor crónico o problemas respiratorios y los médicos pueden creer que los opioides pueden ofrecerles algo de alivio", dijo el Dr. Vozoris. "La compensación se convierte en una explicación de que existen riesgos para los pacientes y se aseguraentienden que potencialmente aliviar sus síntomas podría tener un mayor costo para su salud ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital de San Miguel . Original escrito por Kendra Stephenson. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :