Un estudio de mujeres que recibieron terapias hormonales como el tamoxifeno como parte de su tratamiento para el cáncer de seno descubrió que el número y la gravedad de los efectos secundarios que experimentaron estaban influenciados por sus expectativas.
El estudio, que se publica en la revista líder sobre el cáncer Anales de Oncología [1] hoy martes, descubrió que las mujeres que tenían mayores expectativas de sufrir más y peores efectos secundarios antes de comenzar su tratamiento, de hecho, experimentaron más después de dos años de terapia hormonal adyuvante. Experimentaron casi el doble del númerode efectos secundarios que las mujeres con expectativas positivas o que pensaban que los efectos no serían tan malos.
Los investigadores dicen que sus hallazgos son importantes porque las mujeres pueden dejar de tomar su tratamiento hormonal adyuvante si experimentan demasiados efectos secundarios y una peor calidad de vida relacionada con la salud; esto, a su vez, puede afectar el éxito del tratamiento y la supervivencia.Sin embargo, si las expectativas pueden predecir el riesgo de experimentar efectos secundarios, entonces las intervenciones como el asesoramiento podrían reducir el riesgo y, por lo tanto, mejorar la adherencia a la medicación.
La profesora Yvonne Nestoriuc, del Departamento de Medicina y Psicoterapia Psicosomática del Centro Médico Universitario de Hamburgo, Alemania, que dirigió el estudio, dijo: "Nuestros resultados muestran que las expectativas constituyen un factor clínicamente relevante que influye en el resultado a largo plazo deterapia hormonal. Las expectativas pueden modificarse para disminuir la carga de los efectos secundarios a largo plazo y optimizar la adherencia a los tratamientos preventivos contra el cáncer en las sobrevivientes de cáncer de mama ".
La investigación se llevó a cabo en 111 mujeres que se inscribieron en un ensayo clínico en el Centro de Cáncer de Mama de la Universidad de Marburg, Alemania, que se habían sometido a una cirugía para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos y que tenían programado comenzar la terapia hormonal adyuvante contamoxifeno o inhibidores de la aromatasa como el exemestano.
Los investigadores preguntaron a los pacientes acerca de sus expectativas sobre el efecto de tomar terapia hormonal adyuvante al comienzo del ensayo, y luego los evaluaron a los tres meses 107 mujeres y a los dos años 88 mujeres [2].
Al comienzo del ensayo, nueve pacientes 8% dijeron que no esperaban efectos secundarios del tratamiento hormonal adyuvante; 70 pacientes 63% dijeron que esperaban efectos secundarios leves y 32 pacientes 29% esperaban de moderado aefectos secundarios graves.
Después de tres meses, los pacientes que luego abandonaron el ensayo 19 informaron significativamente más efectos secundarios que aquellos que permanecieron en el mismo 88. Al final de los dos años, la adherencia a la medicación se asoció con efectos secundariosa los tres meses y las expectativas al comienzo del ensayo. Las tasas de adherencia a los dos años fueron más altas en las mujeres con bajas expectativas de efectos secundarios antes del inicio del tratamiento 87% de adherencia, que en las mujeres con altas expectativas de efectos secundarios 69%Las expectativas más altas de efectos secundarios al comienzo del estudio predijeron un aumento de 1.8 en su ocurrencia después de dos años y una menor calidad de vida relacionada con la salud en comparación con las mujeres que esperaban efectos secundarios leves o no. Los investigadores ajustaron sus hallazgospara tener en cuenta los factores que podrían afectar los resultados, como los factores sociodemográficos y médicos, incluidos los síntomas que las mujeres ya estaban experimentando al comienzo del estudio y los síntomas menopáusicos previos.Todavía se demostró que las opciones son factores independientes y clínicamente relevantes.
Los efectos secundarios incluyeron dolor en las articulaciones 71%, aumento de peso 53% y sofocos 47%. Pero las mujeres también informaron síntomas que no podían ser directamente atribuibles a su medicación; estos incluyeron dolor de espalda 31%, problemas respiratorios 28% y mareos 26%. "Esto confirma la conclusión de que los mecanismos psicológicos, como las expectativas negativas sobre el tratamiento, juegan un papel importante en los efectos secundarios que experimentan los pacientes con cáncer de mama", dijo el profesor Nestoriuc.Las expectativas negativas, formadas por los pacientes antes del comienzo de su terapia adyuvante, parecen tener una influencia pronunciada en la tolerabilidad a largo plazo, especialmente una vez que se confirman por efectos secundarios inicialmente altos después de tres meses ".
Una limitación del estudio fue que casi el 40% de los pacientes elegibles para unirse al ensayo no participaron. Su decisión podría haberse visto afectada por el hecho de que ya tenían expectativas negativas sobre la terapia hormonal adyuvante.
La profesora Nestoriuc y sus colegas actualmente están llevando a cabo un ensayo controlado aleatorio para ver si las estrategias para mejorar las expectativas de las mujeres son efectivas. Estas incluyen el asesoramiento de psicólogos o personal médico capacitado justo antes del inicio del tratamiento, así como durante los primeros meses, información sobre el tratamiento que resalta sus beneficios, que también explica los posibles efectos de las expectativas y que brinda a los pacientes estrategias para hacer frente a los efectos secundarios.
Notas :
[1] "¿Es mejor esperar lo peor? Influencia de las expectativas de efectos secundarios de los pacientes sobre el resultado del tratamiento endocrino en un estudio de cohorte clínico prospectivo de dos años", por Y. Nestoriuc et al. Anales de Oncología .
[2] Algunas mujeres abandonaron durante el curso del ensayo debido a la interrupción o no inicio de la terapia hormonal, la falta de contacto, la negativa a participar en las evaluaciones de seguimiento o por razones médicas. Dos mujeres murieron después de los tres mesesevaluación.
[3] La investigación se realizó en asociación con la unidad de investigación "Expectativas y condicionamiento como procesos básicos de la respuesta placebo y nocebo: de la neurobiología a las aplicaciones clínicas" DFG FOR1328.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Oncología Médica . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :