los investigadores de Nueva Jersey han identificado lo que se cree que es la primera cepa de Escherichia coli bacteria de un paciente en los Estados Unidos que albergaba dos genes móviles que lo hacen resistente tanto a los antibióticos carbapenem de amplio espectro como a la colistina, un antibiótico antiguo cada vez más utilizado como último recurso para infecciones resistentes a múltiples fármacos. Su informe se publica esta semanaen mBio ®, una revista en línea de acceso abierto de la Sociedad Estadounidense de Microbiología.
Se descubrió que la cepa de bacterias, aislada en 2014 de un hombre de 76 años con una infección urinaria complicada pero analizada en 2016, portaba los genes mcr-1 y blaNDM-5, que confieren resistencia a la colistina ycarbapenems, respectivamente. Estos genes existen en los plásmidos, pequeños segmentos de ADN que son capaces de moverse de una bacteria a otra, posiblemente propagando la resistencia a los antibióticos a otras especies bacterianas. Si bien esta cepa respondió a otros agentes antimicrobianos y fue tratada con éxito, dicen los investigadoresel estuche presenta un recordatorio sonoro para monitorear y rastrear organismos resistentes a múltiples fármacos.
"La buena noticia es que esto no causó un brote importante de infección resistente a los medicamentos", dijo el autor principal del estudio, Barry N. Kreiswirth, Ph.D., director fundador del Centro de Tuberculosis del Instituto de Investigación de Salud Pública PHRI enNew Jersey Medical School, parte de la Universidad de Rutgers en Newark, NJ "La mala noticia es que desde que esto ocurrió hace dos años, claramente hay otras cepas que todavía no hemos detectado. Tanto la resistencia a los carbapenem como los genes de resistencia a la colistina sonen plásmidos separados, lo que significa que, en principio, podrían propagarse a otras bacterias ".
En agosto de 2014, el paciente se presentó en el Hospital Universitario de Newark, NJ, con fiebre y dolor en el costado. Había emigrado de la India a los Estados Unidos un año antes de experimentar estos síntomas. El hombre tenía antecedentes de cáncer de próstatafue tratado con radioterapia y posteriormente desarrolló infecciones recurrentes del tracto urinario. Recientemente se sometió a un procedimiento llamado cistoscopia para examinar la vejiga. El procedimiento se complicó por una perforación de la vejiga, que requirió cirugía para colocar tubos de goma para ayudar a drenar los riñones.el hombre tenía piuria o pus en la orina.
El hombre comenzó con los medicamentos antimicrobianos piperacilina / tazobactam y vancomicina. Una muestra de orina dio positivo por la bacteria Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter koseri y Enterococcus faecium ; otra muestra de orina del tubo dio positivo P. aeruginosa , E. coli , Klebsiella pneumoniae , Enterococo spp. Y resistente a la meticilina Staphylococcus aureus MRSA. Después de seis días de terapia antimicrobiana, una muestra de orina estaba libre de bacterias; el hombre regresó a casa después de otro procedimiento para crear un nuevo conducto para el flujo de orina.
El laboratorio de Kreiswirth, que analiza los aislamientos bacterianos del Hospital Universitario, utilizó varias técnicas moleculares para identificar y comparar bacterias en las muestras de orina del hombre. Los investigadores descubrieron que E. coli la cepa de la muestra de orina del hombre contenía mcr-1 y blaNDM-5 y albergaba resistencia a varias clases de antibióticos, incluidos aminoglucósidos, betalactámicos, cloranfenicol, fluoroquinolonas, rifampicina, sulfonamidas y tetraciclina. Pruebas adicionales encontraron que los plásmidosaislados fueron muy similares a otros que, según se informa, están asociados con infección clínica en China. E. coli cepa como una variante de ST405, una de las principales cepas de la bacteria que causa la enfermedad. "Es preocupante que ST405 se haya asociado con frecuencia a infecciones del tracto urinario de inicio comunitario", dijo Kreiswirth.
La mayoría de los casos de mcr-1 parecen estar ocurriendo en E. coli , la causa más común de infecciones del tracto urinario, dijo el autor principal del estudio, José R. Mediavilla, MBS, MPH, especialista en investigación docente de PHRI.
"Estas cepas probablemente ya están en la comunidad y podrían extenderse aún más, esencialmente hacia una situación en la que va a tener infecciones urinarias difíciles, si no imposibles", dijo. "Esfuerzos de vigilancia activa que involucran todas las colistinas yLos organismos resistentes a carbapenem son imprescindibles para determinar la prevalencia de mcr-1 y evitar una mayor diseminación ".
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Microbiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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