Los médicos fueron más precisos al predecir la probabilidad de muerte y menos precisos al predecir las capacidades cognitivas en seis meses para los pacientes de la unidad de cuidados intensivos UCI críticamente enfermos; las predicciones de las enfermeras fueron similares o menos precisas, según un estudio publicado por JAMA . El estudio se publica para coincidir con su presentación en la Conferencia Internacional de la American Thoracic Society 2017.
Las predicciones de supervivencia a largo plazo y resultados funcionales influyen en la toma de decisiones de los pacientes críticamente enfermos, aunque se sabe poco sobre su precisión. Scott D. Halpern, MD, Ph.D., de la Facultad de Medicina Pereleman de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, y sus colegas realizaron un estudio que incluyó a cinco UCI y pacientes que pasaron al menos tres días en la UCI y requirieron ventilación mecánica, vasopresores o ambos. También se inscribieron los médicos tratantes y las enfermeras de cabecera de los pacientes.
El estudio incluyó a 303 pacientes mediana de edad, 62 años; se completó el seguimiento de 6 meses para 299 99 por ciento, de los cuales 169 57 por ciento estaban vivos. Las predicciones fueron hechas por 47 médicos y 128 enfermeras.Los médicos predijeron con mayor precisión la mortalidad a los 6 meses y la cognición con menor precisión. Las enfermeras predijeron con mayor precisión la mortalidad intrahospitalaria y la cognición con menor precisión. La precisión fue mayor cuando los médicos y las enfermeras confiaban en sus predicciones.
En comparación con un modelo predictivo que incluye variables clínicas objetivas, un modelo que también incluía predicciones de médicos y enfermeras tenía una precisión significativamente mayor para la mortalidad intrahospitalaria, la mortalidad a los 6 meses y el regreso a la residencia original.
En el artículo se señalan varias limitaciones del estudio, incluido el hecho de que se centró en la capacidad de los médicos para discriminar entre los pacientes que experimentarán o no resultados adversos pero que no evaluaron la calibración de estas predicciones.
"La precisión discriminativa de los médicos y enfermeras de la UCI al predecir los resultados a los 6 meses de los pacientes críticamente enfermos varió según el resultado que se pronosticara y la confianza de los predictores", escriben los autores. "Se necesitan más investigaciones para comprender mejor cómo los médicos obtienenestimaciones de pronóstico de los resultados a largo plazo ".
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Materiales proporcionado por Revistas de la red JAMA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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