Los niños o adolescentes con trastornos del espectro autista a menudo acuden a los hospitales cuando los episodios de comportamiento abruman el apoyo que los cuidadores pueden brindar en el hogar, pero los recursos en los hospitales a veces también son limitados, dice la psicóloga clínica e investigadora Giulia Righi. Con esa realidad en menteRighi dirigió un nuevo estudio para identificar qué factores ponen a los jóvenes con autismo en un riesgo especialmente alto de buscar atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados.
"La demanda es mucho mayor que la cantidad de médicos, la cantidad de programas y la cantidad de camas que tenemos", dijo Righi, profesora asistente de investigación de psiquiatría y comportamiento humano en la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown que tratapacientes de cuidados agudos con trastornos del espectro autista en el Hospital EP Bradley ". Uno de los mayores problemas es la disponibilidad de servicios de cuidados agudos, como programas de hospital de día y unidades de hospitalización para apoyar a las familias cuando el comportamiento de sus hijos se ha intensificado hasta el punto de crear una situacióninseguro en casa, en la escuela o, a veces, en ambos ".
Identificando y abordando los factores que hacen que la hospitalización sea más probable, dijo, podría reducir tales casos. Notablemente, solo dos de los factores de riesgo identificados en el estudio de pacientes con un trastorno del espectro autista TEA - su gravedad de los síntomas del autismoy el grado de su funcionamiento "adaptativo" de la vida diaria - fueron consecuencias específicas del trastorno. Los factores de riesgo más fuertes - interrupción del sueño, tener un trastorno del estado de ánimo y vivir en un hogar con un solo cuidador - no están necesariamente asociados con TEA.
"Nuestros resultados subrayan la importancia de un enfoque multidisciplinario para la evaluación y el tratamiento de niños y adolescentes con TEA que aborde el funcionamiento conductual, psicológico y psiquiátrico, adaptativo, del sueño y médico para disminuir las crisis conductuales y la utilización de servicios psiquiátricos para pacientes hospitalizados", Escribieron Righi y sus coautores en el estudio publicado en Revista de autismo y trastornos del desarrollo .
El estudio hizo un uso único de dos grandes conjuntos de datos con información inusualmente rica sobre pacientes, dijo Righi: la Colección de pacientes hospitalizados con autismo AIC, que incluye datos de hospitales psiquiátricos para niños en seis estados, y el Consorcio de Rhode Island para la investigación y el tratamiento del autismoRI-CART. Fundada en 2013 por una coalición de instituciones locales, incluyendo Brown, Bradley Hospital y Women & Infants Hospital, RI-CART ha crecido hasta convertirse en una comunidad de aproximadamente 1,500 pacientes y sus familias.
En la investigación, Righi y sus coautores observaron los registros de AIC de 218 pacientes de 4 a 20 años que fueron hospitalizados y los compararon con 255 miembros de RI-CART de sexo y sexo que no estaban hospitalizados.Mediante técnicas de análisis estadístico, los investigadores pudieron aislar factores de riesgo que se asociaron de manera independiente y significativa con el riesgo de hospitalización.
El predictor más fuerte fue la presencia de un trastorno del estado de ánimo, que se asoció con un aumento de siete veces en las probabilidades de hospitalización. La presencia de problemas de sueño fue el segundo riesgo más fuerte, más que duplicar las probabilidades. Una puntuación alta en unLa escala estandarizada de la gravedad de los síntomas del autismo aumentó las probabilidades un poco, aunque aún de manera significativa. Mientras tanto, tener una puntuación alta en una escala estandarizada de "funcionamiento adaptativo", o habilidades básicas de vida y afrontamiento, disminuyó leve pero significativamente las probabilidades de hospitalización., los niños y adolescentes en hogares con cuidadores casados tenían solo 0.4 veces más probabilidades de necesitar atención hospitalaria en comparación con pacientes comparables que viven con un solo cuidador adulto.
Ese último resultado, dijo Righi, probablemente no se trata de la estructura familiar o la estabilidad per se, sino más bien de los recursos disponibles para hacer frente a la atención de un niño con altas necesidades. Mientras tanto, el riesgo de hospitalización asociado con los trastornos del estado de ánimo y del sueñoa la necesidad de participar en una evaluación psiquiátrica amplia y cuidadosa de pacientes con autismo.
"Nuestros hallazgos enfatizan la utilidad de una evaluación exhaustiva y el tratamiento del estado de ánimo y las condiciones del sueño para disminuir la probabilidad de requerir hospitalización psiquiátrica", escribieron Righi y sus coautores.
Righi señaló que algunos factores que ella podría haber planteado como hipótesis serían independientemente significativos no lo eran, incluido el grado de discapacidad intelectual o problemas gastrointestinales.
Righi reconoció que si bien la investigación examinó muchos factores, otros que no midió también podrían ser importantes. Además, el estudio midió las asociaciones de factores de riesgo con la hospitalización, pero no prueba que fueran la causa de las visitas al hospital.
Pero los autores del estudio escribieron que los factores de riesgo que identificaron pueden valer la pena antes de que los pacientes jóvenes con autismo lleguen al punto en que la hospitalización sea necesaria.
"A pesar de sus limitaciones", concluyeron los autores del estudio, "los hallazgos actuales revelan indicadores que pueden ser útiles para identificar a niños y adolescentes con mayor riesgo de hospitalización psiquiátrica, así como otros objetivos potenciales para la intervención individual y familiar".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Brown . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :