Cuando una enfermera estadounidense que trabajaba en África occidental se enfermó de fiebre de Lassa y fue evacuada a los EE. UU. Para recibir tratamiento en 2016, proporcionó una oportunidad excepcional. Con el consentimiento del paciente, los investigadores pudieron estudiar de cerca, por primera vez, cómo respondió su sistema inmunitario, incluida la persistencia del virus de Lassa en su semen después de su recuperación. También se utilizó un medicamento experimental como parte de su tratamiento.
Un nuevo informe, publicado en El diario de las enfermedades infecciosas JID, describe la respuesta inmune del paciente, a nivel celular, a la infección por el virus de Lassa. Aparece un informe relacionado que describe su tratamiento, y el de otro paciente con fiebre de Lassa tratado en Alemania, que también sobrevivió Enfermedades infecciosas clínicas CID. Aunque los hallazgos de pacientes individuales no pueden generalizarse a una población más amplia, los informes sugieren áreas de investigación necesarias para una enfermedad olvidada.
Descubierta en 1969, la fiebre de Lassa afecta a un estimado de 100,000 a 300,000 personas cada año en África occidental, donde la infección es endémica y causa aproximadamente 5,000 muertes anualmente. En casos leves, los síntomas pueden incluir fiebre, debilidad y dolor de cabeza. Sangrado, dificultaden casos severos se puede desarrollar respiración, vómitos, hinchazón facial, dolor muscular y shock. El año pasado, la Organización Mundial de la Salud identificó el virus Lassa como un patógeno emergente de máxima prioridad para la investigación y el desarrollo.
El virus de Lassa se transmite principalmente a las personas a través de la exposición a ratas infectadas o sus excrementos y orina. El contacto con los fluidos corporales de una persona infectada también puede propagar el virus. Se ha informado de transmisión sexual, pero el grado de persistencia viral en el semen del hombrelos sobrevivientes a lo largo del tiempo son desconocidos
Después de adquirir la fiebre de Lassa en Togo, la enfermera estadounidense fue tratada en la Unidad de Enfermedades Transmisibles Graves en el Hospital de la Universidad de Emory en Atlanta por un equipo clínico de Emory con asistencia de laboratorio específica de Lassa de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC cercanosSe recuperó y fue dado de alta 25 días después. Varias muestras de semen tomadas del paciente tenían niveles detectables de ARN del virus de Lassa, incluida una muestra 23 días después de su alta. Durante su recuperación, también desarrolló inflamación del epidídimo, un tubo enrollado cercalos testículos que almacenan y transportan esperma. El paciente alemán, tratado en el Hospital Universitario de Frankfurt, tenía ARN de Lassa detectable en su semen 64 días después de ser dado de alta.
"No hay capacidad para monitorear la persistencia de Lassa en el semen en áreas de recursos limitados", dijo Colleen S. Kraft, MD de la Universidad de Emory, autor del informe del CID. "Al igual que con el ébola, queremos asegurarnos de educarindividuos que se han recuperado de Lassa para usar prácticas sexuales seguras por un tiempo "
En el transcurso de la enfermedad de la enfermera estadounidense, los investigadores rastrearon su respuesta inmune, incluida la actividad y función de las células T específicas del virus células inmunes importantes para combatir las infecciones virales en su cuerpo. La respuesta fue sorprendentemente robusta y se correlacionó estrechamentecon varios síntomas y signos que se desarrollaron tarde en su enfermedad, incluso después de que el virus de Lassa ya no se pudo detectar en su sangre. Esto sugiere que algunos aspectos de su propio sistema inmunológico pueden haber causado algún daño, dijo Anita K. McElroy, MD, PhD, autor del estudio JID, afiliado a los CDC y Emory.
Los estudios futuros podrían conducir al desarrollo de terapias para la fiebre de Lassa que amortigüen ciertos aspectos dañinos de la respuesta inmune del cuerpo, complementando los medicamentos antivirales que se dirigen al virus en sí. "Primero y ante todo, necesitamos hacer este mismo tipo de investigación en máspacientes ", dijo el Dr. McElroy." Hay que saber qué hay de malo en la respuesta inmune antes de poder intentar solucionarlo ".
El tratamiento de los pacientes de EE. UU. Y Alemania incluyó favipiravir oral, un medicamento antiviral con licencia para tratar la gripe en Japón que también se ha estudiado como un posible tratamiento para el Ébola. Ambos pacientes parecieron experimentar pocos efectos secundarios graves del medicamento, pero ensayos clínicosEl Dr. Kraft dijo que se necesitan medicamentos para determinar si el medicamento es efectivo contra la fiebre de Lassa. Los pacientes también fueron tratados con otro antiviral, ribavirina intravenosa, que es el estándar de atención actual para los pacientes de Lassa. Sin embargo, la disponibilidad de ribavirina como medicamento intravenoso,está limitado en África occidental, donde la enfermedad es más común.
En un comentario editorial relacionado en JID, William A. Fischer II, MD, y David A. Wohl, MD, ambos de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, señalaron que la fiebre de Lassa sigue siendo poco diagnosticada y poco estudiada a pesar de ser una causa importantede la enfermedad en África occidental. Al comentar sobre el informe de JID, escribieron: "Después de una pausa trágicamente prolongada en la investigación de la fiebre de Lassa, el trabajo informado por estos investigadores es un paso importante en el avance de la ciencia de este virus olvidado en el siglo XXI."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :