La resistencia a los antibióticos continúa creciendo en todo el mundo, con resultados a veces desastrosos. Algunas cepas de bacterias ya no responden a ningún antibiótico disponible actualmente, haciendo que la muerte por infecciones que alguna vez fueron fácilmente tratables sea una realidad renovada.
La investigación sugiere que evitar este destino es posible si los prescriptores de antibióticos hacen cinco cosas esenciales correctamente: dar el derecha paciente el derecha medicación en el derecha dosis a través de derecha ruta en el derecha tiempo. Los residentes médicos - doctores que terminaron la escuela de medicina pero aún reciben capacitación en clínicas y hospitales trabajando con médicos más experimentados - son clave para esta estrategia, ya que a menudo forman parte del equipo de atención de primera línea que selecciona e iniciaSin embargo, no ha quedado claro si sus patrones de prescripción coinciden con estos cinco "derechos", dice Geovanny F. Pérez, MD, neumóloga del Sistema Nacional de Salud Infantil.
"Los residentes a menudo deciden con qué antibióticos comenzar un paciente, para que puedan convertirse en la primera línea de defensa contra la resistencia a los antibióticos", dice el Dr. Pérez. "También podrían ser un objetivo importante para los esfuerzos de educación si sus patrones de prescripción no sont alineado con las pautas actuales. "
Para determinar si los residentes están prescribiendo de la mejor manera posible para evitar la resistencia a los antibióticos, el Dr. Pérez y sus colegas enviaron una encuesta por correo electrónico a los 189 residentes en dos grandes hospitales infantiles: Children's National, un centro de atención terciaria que atiende a pacientes en todo el gran Washington metropolitanoárea en su campus principal y red de clínicas de atención primaria, y Nicklaus Children's Hospital, el hospital pediátrico independiente más grande del sur de Florida.
La encuesta se dividió en dos partes. La primera tuvo como objetivo evaluar el conocimiento de estos residentes sobre qué antibióticos son los más apropiados para tratar cinco infecciones pediátricas comunes: otitis media aguda infección del oído, grupo A faringitis estreptocócica faringitis estreptocócica, sinusitis infección sinusal, neumonía e infecciones del tracto urinario.
La segunda parte de la encuesta tenía por objeto determinar cómo los residentes adquirieron su conocimiento sobre antibióticos y sus comportamientos de prescripción. Preguntó sobre su conocimiento de los antibiogramas, un perfil de qué medicamentos son efectivos contra diferentes cepas bacterianas locales que se actualiza periódicamente en la mayoría de los hospitales- si los residentes alguna vez recetaron antibióticos para infecciones virales y las principales influencias en sus decisiones de prescripción.
Aproximadamente la mitad de los residentes respondieron sus encuestas. Sus respuestas sugirieron que la mayoría de ellos siguieron las pautas de prescripción de los medicamentos recomendados para tratar la otitis media faringitis estreptocócica e infecciones del tracto urinario. Sin embargo, hubo variaciones significativas de las pautas para el tratamiento de la sinusitis y la neumonía, y muchos residentes eligieron antibióticos que estaban en contra de las recomendaciones actuales.
Además, solo el 3 por ciento de los encuestados indicó que frecuentemente usaban antibiogramas, una herramienta importante en la selección de los antibióticos más efectivos. Aproximadamente la mitad indicó que a veces usaban antibiogramas, y una cuarta parte dijo que nunca usaron un antibiograma.el 17 por ciento adicional reveló que no sabían qué era un antibiograma. Incluso entre aquellos que conocían este importante recurso, aproximadamente la mitad dijo que no sabían dónde acceder a los antibiogramas específicos de sus hospitales.
Las tres cuartas partes de los encuestados indicaron que habían recetado antibióticos a pacientes que consideraban que tenían una infección viral, en lugar de una bacteriana, un escenario en el que los antibióticos no tienen ningún efecto. En una pregunta de seguimiento que evaluó las razones deEn estas decisiones, el 63 por ciento respondió que estaban siguiendo las instrucciones de un médico tratante o un residente senior. Los médicos más experimentados también desempeñaron un papel más general en la formación del conocimiento de los antibióticos de los residentes: alrededor del 54 por ciento de los residentes dijeron que su médico general pediátrico hospitalizado -quien supervisa sus esfuerzos de capacitación, fue su fuente de conocimiento más influyente en esta área.
Los resultados, publicados en la edición de septiembre de 2017 de Pediatría hospitalaria dice, brinde información reveladora sobre cómo los residentes recetan antibióticos y sus motivaciones para estas elecciones, dice el Dr. Pérez, particularmente cómo la capacitación que reciben de los mentores dirige las decisiones que muchos residentes deben tomar varias veces al día. Agrega que la administración de antibióticoslos programas, que brindan instrucción a los proveedores de atención médica sobre las pautas y prácticas de prescripción actuales, deben enfocarse tanto en los residentes como en sus cargos de residentes para obtener el máximo impacto.
"Idealmente, deberíamos igualar las pautas al 100 por ciento o al menos cerca de ellas", dice el Dr. Pérez. "Creemos que este objetivo es definitivamente alcanzable con la capacitación adecuada tanto para los residentes como para sus mentores".
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Materiales proporcionados por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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