Un pequeño ensayo clínico en los Países Bajos descubrió que un trasplante fecal de un donante delgado puede mejorar temporalmente la resistencia a la insulina en hombres obesos, pero solo la mitad de los receptores respondieron. Tras una investigación adicional, los investigadores descubrieron que podían predecir el éxito deel tratamiento mediante el análisis de la composición de las bacterias intestinales fecales de cada paciente. Esta comprensión podría ayudar a dar forma al desarrollo del trasplante fecal personalizado para la diabetes. El trabajo aparece el 3 de octubre en la revista metabolismo celular .
"Ahora hemos demostrado que puede clasificar a las personas según sus muestras fecales", dice el autor principal Max Nieuwdorp, del Departamento de Medicina Interna y Vascular de la Universidad de Amsterdam. "Esto nos permite clasificar las enfermedades con más sensibilidad".
Seis semanas después de que los participantes recibieron material fecal de un donante delgado, la mitad de ellos vio una mejora en la sensibilidad a la insulina, mientras que la otra mitad no vio ningún cambio. "La tasa de cincuenta y cincuenta respondedor a no respondedor me sorprendió", diceNieuwdorp. "Pensé que tendríamos menos personas que respondieran al trasplante". Luego, los investigadores compararon la microbiota previa al tratamiento de ambos grupos y descubrieron que quienes no respondieron fueron los que comenzaron con menos diversidad bacteriana.
En este ensayo de control aleatorizado, los investigadores reclutaron a 38 hombres obesos con síndrome metabólico, una condición que incluye presión arterial alta, azúcar en la sangre alta y exceso de grasa. También reclutaron a 11 donantes delgados con una microbiota saludable. Los investigadores tomaron sangre ymuestras de heces para establecer una línea de base para cada persona y hombres obesos emparejados al azar con un donante delgado.
Seis semanas después del trasplante fecal, los investigadores tomaron muestras de sangre y heces nuevamente y observaron una disminución en la resistencia a la insulina, un factor de riesgo importante para la diabetes tipo II, en la mitad de los participantes. También observaron cambios en la microbiota de los receptorescomposición. Sin embargo, estos fueron solo cambios a corto plazo. Tres meses después, la microbiota para todos los receptores había vuelto a sus estados originales.
Nieuwdorp y su equipo se inspiraron en estudios previos sobre trasplantes fecales en pacientes con C. difficile. "Un estudio piloto del síndrome metabólico en 2012 condujo un ensayo aleatorizado y controlado en pacientes con C. difficile. Este último se publicó en Nueva InglaterraJournal of Medicine en 2013 ", dice." Con este estudio más reciente, obtenemos más información sobre lo que está sucediendo en las interacciones entre la microbiota intestinal y el metabolismo humano ".
Los resultados de este estudio pueden ayudar a futuros investigadores a predecir el éxito de los estudios de trasplante fecal. Si las muestras fecales de los receptores se examinan de antemano, entonces los tratamientos pueden ser más personalizados. Según Nieuwdorp, "hemos mostrado algunos efectos importantes y hemos comenzadopara ver que podría haber algún poder real para tratar a las personas al reponer las cepas bacterianas intestinales que faltan "
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