Para los pacientes con cáncer de próstata que tienen niveles crecientes de PSA un indicador de cáncer incluso después de la prostatectomía radical, el tratamiento temprano hace la diferencia. En un estudio presentado en la edición de diciembre de El diario de la medicina nuclear , los investigadores australianos demuestran que las exploraciones PET pueden identificar cuál de estos pacientes con cáncer de próstata se beneficiaría del tratamiento de radiación de rescate SRT.
"La investigación es novedosa porque analiza el impacto de la PET / TC con PSMA en las respuestas de los pacientes al tratamiento, no solo si la exploración con PET da como resultado un cambio en el manejo", explica Louise Emmett, MD, del Hospital St. Vincent,Sydney, Australia. Ella explica: "En el estudio, a estos pacientes se les realizó una imagen con un escáner PET de PSMA y se les administró un tratamiento basado en los resultados de los hallazgos del escáner. Luego, el estudio siguió cómo fueron tratados estos hombres y si el tratamiento fue efectivo."
Los resultados del estudio, que finalmente incluyeron a 146 hombres de los cuales 99 recibieron SRT, muestran una respuesta global al tratamiento después de la SRT del 72 por ciento. Entre los pacientes con PSMA negativo, el 44 por ciento 27 de 60 se sometieron a la SRT, mientras que el 56 por ciento 33 de 60 no. El grupo negativo de PSMA que recibió SRT tuvo una respuesta al tratamiento del 85 por ciento 23 de 27, mientras que el 65 por ciento 22 de 34 de los pacientes negativos de PSMA que no recibieron SRT experimentaron aumentos en el antígeno prostático específico PSA .Para aquellos con enfermedad limitada a la fosa prostática 36 de 99, el 83 por ciento 29 de 36 respondió a la SRT. Para los hombres con enfermedad ganglionar 26 de 99, el 61 por ciento 16 de 26 tuvo respuesta al tratamientosiguiente SRT.
El estudio demuestra que la PET con PSMA puede predecir de forma independiente la respuesta al tratamiento de la SRT. Los hombres con PSMA negativo o limitado a la fosa tienen la respuesta de tratamiento más alta a la SRT, mientras que los hombres con ganglios cancerosos o enfermedad distante tienen una respuesta pobre.PSMA PET predice una alta respuesta a SRT.
Emmett señala: "Los resultados del estudio muestran que la PET con PSMA es más predictiva de una respuesta al tratamiento que el nivel de PSA, los márgenes quirúrgicos o la afectación vesical seminal".
Ella señala: "Además, los hombres con una exploración negativa de PET con PSMA fueron los más propensos a responder a la radioterapia de rescate con una respuesta de tratamiento significativa. Sin embargo, los hombres con una PET negativa con PSMA también fueron los menos propensos a recibir tratamiento de radioterapia".La mayoría de los hombres con una exploración negativa de PET con PSMA que no recibieron tratamiento tuvieron un aumento significativo en sus niveles de PSA, algunos a niveles en los que ya no eran curables. Si bien se necesitan más estudios de grupos de pacientes más grandes con tiempos de seguimiento más largos paraEsta cohorte de pacientes con cáncer de próstata, este estudio es fundamental para proporcionar evidencia de cambio en la práctica ".
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Materiales proporcionado por Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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