Los bebés nacidos prematuros tienen volúmenes nasofaríngeos y orofaríngeos significativamente más bajos, en comparación con los pares recién nacidos a término, y esos volúmenes de vías respiratorias inferiores son independientes del género, origen étnico o peso de los bebés, según un estudio publicado en línea el 16 de diciembre de 2017en Imagen clínica .
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 1 de cada 10 bebés nacidos en los Estados Unidos es prematuro o antes de la semana 37 de gestación. El nacimiento prematuro deja a estos niños más susceptibles a trastornos respiratorios mientras duermen, incluida la apnea obstructiva del sueño.OSA, una dolencia caracterizada por una mayor resistencia de las vías aéreas superiores que estrecha las vías respiratorias.
"Además de encontrar que algunos volúmenes de las vías respiratorias fueron más pequeños en los recién nacidos prematuros, nuestros resultados indicaron que ambos conjuntos de recién nacidos tenían volúmenes hipofaríngeos similares. Esto sugiere que los factores de riesgo que conducen a la AOS se limitan a la vía aérea superior y no parecen explicarsepor adenoides y amígdalas agrandadas ", dice Anilawan Smitthimedhin, investigadora de radiología del Sistema Nacional de Salud Infantil en el momento en que se realizó el estudio y autor principal del artículo.
Para diagnosticar la AOS, los médicos ahora usan la broncoscopia, pero el método tiene limitaciones, incluida la necesidad de insertar un instrumento iluminado en la vía aérea, que puede afectar la presión y la resistencia dentro de la vía aérea.
El equipo de investigación del Children's National teorizó que la resonancia magnética MRI podría ofrecer una forma no invasiva de evaluar la vía aérea superior, determinar su anatomía y función dinámica, mientras protege a los bebés de la exposición a la radiación que puede acompañar a otras técnicas de imagen.
Inscribieron 96 bebés que se habían sometido a IRM cerebrales como parte de un estudio no relacionado sobre el desarrollo cerebral neonatal. Los recién nacidos tenían una variedad de afecciones médicas, que incluían sospecha de encefalopatía isquémica hipóxica, enfermedad cardíaca y convulsiones / trastornos del movimiento.
Cuarenta y nueve de los bebés nacieron prematuros; en el momento de la resonancia magnética, su edad gestacional media corregida era de 38.4 semanas. Cuarenta y siete de los recién nacidos nacieron a término; recibieron resonancias magnéticas a las 1.7 semanas de edad. La vía aéreaLas estructuras de interés incluyen la nasofaringe la parte superior de la faringe, la orofaringe ubicada en la parte posterior de la boca detrás de la cavidad oral, la hipofaringe la entrada al esófago, las adenoides y las amígdalas. El equipo mostró la imagen volumétrica entres planos perpendiculares y un modelo tridimensional.
"El volumen nasofaríngeo de los recién nacidos a término fue de 495,6 mm, en comparación con 221,1 mm en los recién nacidos prematuros. El volumen orofaríngeo de los recién nacidos a término fue de 313,6 mm, en comparación con 179,3 mm en los recién nacidos prematuros", dice Smitthimedhin.
Ayudado por datos 3D volumétricos que miden con mayor precisión las vías respiratorias y el tejido linfoide, el equipo propone estudiar un grupo más grande de bebés para determinar si el estrechamiento de las vías respiratorias superiores predispone a los niños muy pequeños a experimentar OSA más adelante en la vida.
"En última instancia, nuestro objetivo es incorporar imágenes de RM dinámicas y dedicadas de la vía aérea mientras los niños duermen, lo que proporcionaría información detallada y en tiempo real sobre los cambios asociados con el sueño. Esta innovación promete conducir a resultados más precisos y no precisosdiagnóstico invasivo de OSA en bebés ", dice Dorothy Bulas, MD, jefa de Diagnóstico por Imágenes y Radiología en Children's National.
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Materiales proporcionados por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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