Los adultos más jóvenes con epilepsia difícil de tratar pueden tener signos tempranos de encefalopatía traumática crónica en su tejido cerebral, pero parece ser poco común, según un pequeño estudio preliminar publicado en la edición en línea del 10 de enero de 2018 Neurología ®, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología.
La encefalopatía traumática crónica CTE es una enfermedad cerebral degenerativa rara que probablemente sea causada por un traumatismo craneoencefálico repetido. Las personas con CTE pueden desarrollar síntomas como demencia, trastornos de la personalidad o problemas de conducta. Las personas con epilepsia pueden experimentar un traumatismo craneal cuando tienen todo el cuerpoconvulsiones, también llamadas convulsiones tónico-clónicas, o convulsiones parciales o focales donde pierden parte o toda la conciencia de su entorno.
Para este pequeño estudio piloto, los investigadores observaron secciones microscópicas de tejido cerebral de 10 personas con epilepsia que se sometieron a cirugía resectiva para controlar las convulsiones que no podían controlarse completamente con medicamentos. La cirugía elimina el área del cerebro que se muestra en las pruebas paraestar donde comienzan las convulsiones.
"Estudios anteriores han encontrado signos de CTE en hasta un cuarto o incluso un tercio de las personas mayores con epilepsia, por lo que nuestro objetivo fue determinar si tales signos se pueden encontrar en el cerebro de las personas más jóvenes con epilepsia", dijo el autor del estudioGregory D. Cascino, MD, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, Editor Asociado de Neurología, y miembro de la Academia Americana de Neurología. "Solo uno de nuestros 10 participantes en el estudio tenía signos de CTE, pero porque nuestro estudio fuepequeño, se necesita más investigación para confirmar nuestros hallazgos "
Los 10 participantes del estudio habían estado viviendo con epilepsia durante un promedio de 24 años, y se sometieron a la cirugía cuando tenían una edad promedio de 33 años. Ocho tenían antecedentes de lesiones en la cabeza relacionadas con sus ataques, pero ninguna de las lesiones requirió asistencia médicaSi bien ninguno de los participantes jugaba al fútbol, la información sobre otros deportes de contacto no estaba disponible. Uno tenía ataques localizados con conciencia alterada, dos tenían ataques tónico-clónicos y siete tenían ambos tipos de ataques. La frecuencia de los ataques oscilaba entre dos y tres por día.a uno o dos por año.
Un participante del estudio tenía lesiones cerebrales escasas causadas por enredos de proteínas tau en el tejido cerebral, un signo de CTE. Esa persona tenía un promedio de dos ataques parciales con ataques de conciencia alterados por día, tuvo ataques durante 28 años antes de la cirugía y tuvoantecedentes de lesiones leves en la cabeza relacionadas con convulsiones. En el tejido cerebral de los otros nueve pacientes, los investigadores no encontraron evidencia de CTE. No hubo características únicas para la persona que tenía signos de CTE en comparación con las otras nueve personas.
"A pesar de los antecedentes de convulsiones incapacitantes, nueve de los 10 pacientes no tenían signos de depósitos de proteína tau en el tejido cerebral", dijo Cascino. "Esta falta de tau en el cerebro de los participantes de nuestro estudio no significa que no sea posiblepara que desarrollen CTE a una edad posterior, pero parece que los signos de la enfermedad pueden no ser obvios en la mayoría de las personas antes de los 50 años de edad ".
Además, todos los participantes fueron evaluados antes de la cirugía por sus habilidades de pensamiento, comportamiento y memoria. Ocho mostraron un deterioro cognitivo leve a moderado, que puede ocurrir en personas con epilepsia difícil de tratar.
Cascino dijo: "Nuestro estudio sugiere que la acumulación de tau en el cerebro es poco probable que contribuya al deterioro cognitivo en pacientes más jóvenes con epilepsia con ataques localizados que no responden bien a los medicamentos".
Una limitación importante de este estudio piloto es el pequeño número de participantes. Se necesitan estudios más grandes a largo plazo para determinar la prevalencia de CTE en pacientes más jóvenes con epilepsia.
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Materiales proporcionado por Academia Americana de Neurología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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