Las personas con dolor crónico son algunos de los pacientes más difíciles de tratar. Tienen circunstancias complejas que la medicina no siempre puede remediar. El dolor puede amplificarse, por depresión y ansiedad, genética y calidad de vida. La genética también puede jugar un papelen cómo las personas experimentan dolor.
Los médicos son menos propensos a recetar medicamentos opioides a pacientes con dolor a largo plazo, pero necesitan más opciones de tratamiento.
Los médicos e investigadores del Centro de Alivio del Dolor de UW Medicine descubrieron que un cuestionario en profundidad puede ser de gran ayuda. Su trabajo para crear una evaluación del dolor adaptable a cualquier clínica de atención primaria se publicó recientemente en el Revista de medicina interna general .
"PainTracker", como lo llaman, es una evaluación que puede completarse en línea desde cualquier dispositivo digital o completarse en papel.
"Para tratar eficazmente al paciente, se deben hacer estas preguntas", dijo el autor principal Dale Langford, profesor asistente de investigación en anestesiología y medicina del dolor en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.
Ella y los coautores estimaron que del 40 al 60 por ciento de los pacientes con dolor crónico tienen un manejo inadecuado del dolor.
"Esta falta de progreso puede deberse en parte a la multidimensionalidad del dolor crónico, que no se incorpora rutinariamente en su evaluación y manejo", escribieron.
La evaluación aborda el historial de tratamiento del paciente, los objetivos y las expectativas, la intensidad del dolor, la discapacidad relacionada con el dolor, los problemas con los medicamentos para el dolor y los problemas de calidad de vida como el sueño, la depresión y la ansiedad. Un diagrama corporal ayuda a determinar dóndeel dolor afecta más
Antes de cada cita de seguimiento, los pacientes completan un subconjunto de preguntas que arroja un gráfico visual que muestra las áreas de mejora. Los gráficos también ayudan a los proveedores a mostrar cómo la mejora en el sueño, la función y el estado de ánimo a menudo ocurre antes de la reducción del dolor.
"PainTracker proporciona una imagen más rica de las respuestas de los pacientes a los tratamientos para el dolor crónico que la escala de calificación del dolor 0-10", dijo el coautor Mark Sullivan, profesor de psiquiatría de la UW.
David Tauben, jefe de medicina para el dolor de la UW y coautor del artículo, dijo que la herramienta ha "transformado dramáticamente" su capacidad para evaluar, tratar y controlar el dolor crónico de manera adecuada.
Describió el caso de un paciente nuevo en su clínica que ya había visto a otros siete médicos, incluidos dos especialistas en dolor y que le habían recetado una dosis alta de opioides y sedantes. Los comentarios del paciente en PainTracker indicaron depresión severa, ansiedad moderada, pobrecalidad de vida, apnea del sueño y probable trastorno de estrés postraumático. En su primera reunión, dijo Tauben, el paciente asumió la responsabilidad de mejorar su estado de ánimo, el sueño y otras formas de mejorar su calidad de vida.
El paciente encontró alivio con el entrenamiento de higiene del sueño y el entrenamiento de resiliencia del psicólogo clínico del centro. Bajo la dirección del centro, buscó sesiones de rehabilitación funcional de un fisioterapeuta. Tomó yoga en un estudio y clases de mindfulness dirigidas por uno delos médicos del centro.
Una muestra de proveedores de atención primaria N = 30 encontró una versión temprana de PainTracker fácil de usar 70 por ciento y pensó que ayudó a los pacientes a participar en el manejo del dolor 77 por ciento.
PainTracker no se usa actualmente fuera del Centro para el Alivio del Dolor de la Universidad de Washington, pero incorporó más de 12 pruebas, que están disponibles y se describen en el artículo. Incluyen la Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol AUDIT, síntomas de fibromialgia FS, Escala de 7 ítems del trastorno de ansiedad generalizada GAD-7, herramienta de riesgo de opioides ORT, ronquidos, cansancio, observación de la respiración parada STOP, presión arterial alta e índice de dolor generalizado WPI.
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Materiales proporcionado por Universidad de Ciencias de la Salud de Washington / Medicina de la Universidad de Washington . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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