Los programas de monitoreo de medicamentos recetados PDMP son un componente clave del Plan de Prevención de Abuso de Medicamentos Recetados del Presidente y se consideran una herramienta crítica para reducir las enfermedades y muertes relacionadas con los opioides recetados. Los resultados de un estudio que se acaba de realizar en la Escuela de Público Mailman de la Universidad de ColumbiaSalud y la Universidad de California, Davis, muestran que no hay pruebas suficientes para confirmar si la implementación de estos programas realmente aumenta o disminuye las sobredosis. Los hallazgos se publican en línea en Anales de medicina interna .
"Nuestro objetivo era buscar y revisar sistemáticamente la literatura para evaluar si estos programas están asociados con cambios en sobredosis no fatales o fatales", dijo David Fink, MPH, MPhil, candidato a doctorado en Epidemiología en la Escuela de Salud Pública de Mailman, yprimer autor: "Las evaluaciones también nos ayudarían a determinar si las características administrativas específicas de los PDMP se correlacionan con estos resultados y, de ser así, qué elementos son los más influyentes".
"También esperábamos conocer las posibles consecuencias no deseadas asociadas con los PDMP", dijo Magdalena Cerdá, Dra. PHPH, profesora asociada, Departamento de Medicina de Emergencia en UC Davis y coautora principal, "Lo que encontramos fue que hubo grandes variaciones en los programasy sus características administrativas los hacen especialmente difíciles de estudiar "
Utilizando un metaanálisis de publicaciones indexadas en MEDLINE, Clarivate Analytics y ProQuest Dissertations indexadas hasta diciembre de 2017, encontraron que de 2,661 artículos, 17 de ellos cumplían los criterios de inclusión, 10 de los cuales vinculaban la implementación de programas a la reducción de muertes fatalesSobredosis de opioides. La revisión obligatoria por parte de los proveedores de datos de PDMP, compuesta de un historial completo de prescripción para cada paciente antes de escribir las recetas, fue la característica del programa más estudiada asociada con este resultado. Otros elementos relacionados con una disminución de las sobredosis fatales fueron frecuentes, al menos semanalmente- actualizaciones de datos PDMP, autorización del proveedor para acceder a datos PDMP y monitoreo de medicamentos no programados.
Tres estudios mostraron un aumento en las muertes por sobredosis de heroína después de que se implementaron los programas de monitoreo.
"Esto nos sugirió que la sustitución de heroína puede haber aumentado después de las restricciones inspiradas en PDMP en la prescripción de opioides", observó Silvia Martins, MD, PhD, profesora asociada de Epidemiología y coautora principal. "Por lo tanto, advertimos que los programas destinados a reducirlos opioides recetados también deben abordar la oferta y la demanda de opioides ilícitos ".
La prescripción de opioides ha aumentado un 350 por ciento entre 1999 y 2015. Durante el mismo período de tiempo, la tasa de muertes por sobredosis tanto de opioides recetados como de heroína también aumentó sustancialmente. Los PDMP utilizan sistemas de datos centralizados a nivel estatal para transmitir datos de prescripciones, que pueden indicar a los pacientespotencialmente abusar de los opioides o de los médicos que están recetando en exceso.
Actualmente, los 50 estados y el Distrito de Columbia han implementado un PDMP o han aprobado legislación para comenzar a hacerlo. "Como tal, es crucial determinar si estos programas están ayudando a reducir la sobredosis de opioides", señaló Fink ".Hasta ahora, la conclusión definitiva que podemos extraer de nuestra evaluación es que la evidencia es insuficiente y que se necesita mucha más investigación para identificar un conjunto de 'mejores prácticas' ".
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Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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