Con el tiempo, la mitad de las personas que toman ciertos medicamentos para la enfermedad de Parkinson pueden desarrollar trastornos del control de impulsos como el juego compulsivo, las compras o la alimentación, según un estudio publicado en la edición en línea del 20 de junio de 2018 de Neurología ®, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología.
En la enfermedad de Parkinson, una sustancia química vital en el cerebro llamada dopamina que regula el movimiento se reduce gradualmente. La enfermedad de Parkinson se trata con levodopa, que se convierte en dopamina en el cerebro, o con agonistas de dopamina, que actúan activando los receptores de dopamina.
"Nuestro estudio sugiere que los trastornos del control de impulsos son incluso más comunes de lo que pensábamos en las personas que toman agonistas de la dopamina", dijo el autor del estudio, Jean-Christophe Corvol, MD, del ICM Brain and Spine Institute - Pitié-Salpêtrière Hospital, AssistancePublique - Hôpitaux de Paris, Universidad de la Sorbona en París, Francia. "Estos trastornos pueden provocar graves problemas económicos, legales, sociales y psicológicos".
En el estudio participaron 411 personas a las que se les había diagnosticado la enfermedad de Parkinson durante cinco años o menos, a las que se les dio seguimiento durante un promedio de aproximadamente tres años. A los participantes se les preguntó en entrevistas sobre trastornos del control de impulsos, como compras compulsivas, alimentación, juegos de azar o relaciones sexualescomportamientos.
Aproximadamente el 87 por ciento de los participantes había tomado un agonista de la dopamina al menos una vez. Al comienzo del estudio, el 20 por ciento de los participantes tenía un trastorno de control de impulsos, el 11 por ciento tenía problemas de alimentación compulsiva o compulsiva, el 9 por ciento conductas sexuales compulsivas, 5 por ciento de compras compulsivas y 4 por ciento de juego compulsivo. El seis por ciento de las personas tenía más de un trastorno del control de impulsos.
De las 306 personas que no tenían trastornos del control de impulsos al comienzo del estudio, 94 personas desarrollaron un trastorno durante el estudio, para una incidencia acumulada general de cinco años del 46 por ciento. Para las personas que nunca habían tomado agonistas de la dopamina,La incidencia de cinco años fue del 12 por ciento, en comparación con el 52 por ciento para aquellos que alguna vez habían usado las drogas. La incidencia anual promedio fue de 26 por 1,000 personas-año en personas que nunca tomaron las drogas, en comparación con 119 por 1,000 personas-año en aquellosque había tomado las drogas.
"Estos trastornos pueden ser difíciles de descubrir para los neurólogos", dijo Laura S. Boylan, MD, de la Universidad de Nueva York en Nueva York, NY, y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología, que escribió un editorial que acompaña al artículo."Las personas pueden sentirse avergonzadas de contarle a su médico sobre sus problemas, pueden pensar que estos problemas no están relacionados con su enfermedad de Parkinson, o tal vez ni siquiera consideren los trastornos como un problema. Además, a medida que el tiempo de los médicos para reunirse con cada paciente se acortay más breve, sacar a relucir temas delicados se vuelve cada vez más difícil ".
Los investigadores también encontraron que con dosis más altas de los medicamentos y tomándolos por períodos de tiempo más largos, las personas tenían más probabilidades de desarrollar trastornos del control de impulsos. Los medicamentos pramipexol y ropinirol se asociaron con el mayor riesgo de desarrollar los trastornos.
Durante el estudio se siguió a un total de 30 personas con trastornos del control de impulsos que dejaron de tomar agonistas de la dopamina. Los trastornos se detuvieron con el tiempo, y la mitad de las personas dejaron de tener problemas después de un año.
Una limitación del estudio fue que debido a que los participantes eran relativamente jóvenes, con una edad promedio de 62 años, y las personas más jóvenes tienen más probabilidades de recibir agonistas de la dopamina y tener trastornos del control de impulsos, es posible que la tasa de aparición de estos trastornospodría sobreestimarse.
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Materiales proporcionados por Academia Estadounidense de Neurología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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