A veces los niños tropiezan y se caen, y sus dientes sufren el golpe. Casi la mitad de los niños sufren alguna lesión en un diente durante la infancia. Cuando ese trauma afecta un diente permanente inmaduro, puede dificultar el suministro de sangre y el desarrollo de la raíz, lo que resulta en lo que esesencialmente un diente "muerto".
Hasta ahora, el estándar de atención ha implicado un procedimiento llamado apexificación que fomenta un mayor desarrollo de la raíz, pero no reemplaza el tejido perdido de la lesión e, incluso en el mejor de los casos, hace que el desarrollo de la raíz continúe de manera anormal.
Los nuevos resultados de un ensayo clínico, dirigido conjuntamente por Songtao Shi de la Universidad de Pensilvania y Yan Jin, Kun Xuan y Bei Li de la Cuarta Universidad de Medicina Militar en Xi'an, China, sugieren que hay un camino más prometedorpara niños con este tipo de lesiones: utilizando células madre extraídas de los dientes de leche del paciente. El trabajo fue publicado en la revista Medicina traslacional de la ciencia .
"Este tratamiento les devuelve la sensación a los pacientes. Si les das una estimulación con calor o frío, pueden sentirlo; tienen dientes vivos nuevamente", dice Shi, profesor y presidente del Departamento de Anatomía y Biología Celular enPenn's School of Dental Medicine. "Hasta ahora tenemos datos de seguimiento de dos, dos años y medio, incluso tres años, y hemos demostrado que es una terapia segura y efectiva".
Shi ha estado trabajando durante una década para probar las posibilidades de las células madre dentales después de descubrirlas en el diente de leche de su hija. Él y sus colegas han aprendido más sobre cómo estas células madre dentales, oficialmente llamadas células madre de pulpa caduca humana hDPSC,trabajo y cómo podrían emplearse de manera segura para regenerar el tejido dental, conocido como pulpa.
El ensayo de Fase I, realizado en China, que tiene una pista de investigación para ensayos clínicos, inscribió a 40 niños que habían lesionado uno de sus incisivos permanentes y todavía tenían dientes de leche. Treinta fueron asignados al tratamiento con hDPSC y 10 al tratamiento de control, apexificación.
A los que recibieron tratamiento con hDPSC se les extrajo tejido de un diente de leche sano. Se permitió que las células madre de esta pulpa se reprodujeran en un cultivo de laboratorio, y las células resultantes se implantaron en el diente lesionado.
Tras el seguimiento, los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron hDPSC tenían más signos que el grupo control de desarrollo de raíces sanas y dentina más gruesa, la parte dura de un diente debajo del esmalte. El flujo sanguíneo también aumentó.
En el momento en que los pacientes fueron vistos inicialmente, todos tenían poca sensación en el tejido de los dientes lesionados. Un año después del procedimiento, solo aquellos que recibieron hDPSC habían recuperado cierta sensación. Examinando una variedad de componentes del sistema inmunológico, el equipono encontró evidencia de problemas de seguridad
Como un apoyo adicional de la eficacia del tratamiento, los investigadores tuvieron la oportunidad de examinar directamente el tejido de un diente tratado cuando el paciente lo volvió a lesionar y tuvieron que extraerlo. Descubrieron que las células madre implantadas regeneraron diferentes componentes de la pulpa dental,incluidas las células que producen dentina, tejido conectivo y vasos sanguíneos.
"Para mí, los resultados son muy emocionantes", dice Shi. "Para ver algo que descubrimos, dar un paso adelante para convertirse potencialmente en una terapia de rutina en la clínica es gratificante".
Sin embargo, es solo un primer paso. Si bien el uso de las propias células madre de un paciente reduce las posibilidades de rechazo inmunitario, no es posible en pacientes adultos que han perdido todos sus dientes de leche. Shi y sus colegas están comenzando a probar el usode células madre alogénicas, o células donadas de otra persona, para regenerar tejido dental en adultos. También esperan obtener la aprobación de la FDA para realizar ensayos clínicos con hDPSC en los Estados Unidos.
Eventualmente, ven aplicaciones aún más amplias de hDPSC para el tratamiento de enfermedades sistémicas, como el lupus, en las que Shi ha trabajado antes.
"Estamos realmente ansiosos por ver lo que podemos hacer en el campo dental", dice Shi, "y luego construir sobre eso para abrir canales para la terapia de enfermedades sistémicas".
La investigación fue apoyada por el Programa Nacional de Investigación y Desarrollo Clave de China, la Fundación de Ciencias Naturales de China y una subvención piloto de Penn Dental Medicine.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :