La mala alimentación es una de las principales causas de enfermedad, especialmente por afecciones cardiometabólicas como enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2 y obesidad. Estas enfermedades generan grandes cargas económicas tanto para los programas de seguros privados como gubernamentales. Para las personas y sus familias, vienen cargas adicionalesen forma de enfermedad personal, costos de bolsillo, calidad de vida reducida y una vida útil más corta. Estas enfermedades y costos relacionados con la dieta afectan desproporcionadamente a las familias de bajos ingresos en los Estados Unidos.
Un nuevo estudio de Food-PRICE de investigadores de la Friedman School of Nutrition Science and Policy en la Universidad de Tufts y la Harvard TH Chan School of Public Health modeló los efectos sobre la salud y la rentabilidad de tres intervenciones políticas para incentivar una alimentación más saludable en el SuplementoPrograma de Asistencia Nutricional SNAP.
SNAP es el principal programa de EE. UU. Que proporciona $ 70 mil millones cada año para familias trabajadoras de bajos ingresos, personas de la tercera edad de bajos ingresos y personas con discapacidades para comprar alimentos. SNAP se reautoriza cada cinco años como parte de la Ley Agrícola ómnibus, con el 2018El proyecto de ley agrícola actualmente está siendo elaborado por el Congreso. SNAP actualmente incluye relativamente pocos incentivos, desincentivos o restricciones para fomentar una alimentación más saludable.
El estudio, publicado hoy en Medicina PLOS se estima que se podrían ahorrar $ 6.77 mil millones a $ 41.93 mil millones en costos de atención médica durante la vida útil de la cohorte del modelo al incorporar incentivos, restricciones y / o desincentivos alimentarios específicos para mejorar las opciones de alimentos en SNAP. Al mismo tiempo, hasta 940,000 eventos cardiovascularesy 146,600 casos de diabetes podrían prevenirse.
Los tres escenarios evaluados de incentivo / desincentivo fueron :
El impacto en los resultados de salud, los costos de atención médica y la rentabilidad se evaluaron en diferentes períodos de tiempo: 5 años, 10 años, 20 años y toda la vida. El equipo de investigación estimó que, durante la vida de la cohorte, el incentivo F&V podría prevenir303,900 eventos cardiovasculares, agregue 649,000 años de vida ajustados por calidad AVAC y ahorre $ 6,77 mil millones en costos de atención médica. Agregar una restricción de SSB aumentó los beneficios a 797,900 menos eventos cardiovasculares, 2,11 millones de AVAC ganados y $ 39,16 mil millones en ahorros de atención médica.
El incentivo SNAP-plus produjo las mayores ganancias correspondientes :
La rentabilidad de cada escenario se evaluó desde una perspectiva social teniendo en cuenta los costos de implementación del programa y los costos de atención médica y desde una perspectiva de asequibilidad del gobierno además de agregar los costos directos de los incentivos o desincentivos alimentarios para todos en SNAP, incluyendoniños.
Desde una perspectiva social, las tres intervenciones fueron un ahorro de costos, lo que condujo a ahorros sociales de $ 6.77 mil millones, $ 39.16 mil millones y $ 41.93 mil millones a lo largo de la vida de la cohorte.
Desde una perspectiva de asequibilidad del gobierno, el incentivo para las frutas y verduras mostró una rentabilidad marginal a los cinco años, pero fue rentable durante toda la vida es decir, con un costo inferior al umbral de atención médica convencional de $ 150,000 por AVAC ganado.la restricción de SSB fue rentable a 10 años, 20 años y de por vida.
En comparación, SNAP-plus no solo fue rentable, sino que en realidad ahorró costos, es decir, el gobierno ganó más dólares de lo que gastó, con ahorros netos de $ 10.16 mil millones a cinco años y $ 63.33 mil millones a lo largo de la vida.
Para evaluar los efectos de los tres protocolos de incentivo / desincentivo, el equipo de investigación utilizó un modelo de microsimulación validado Predicción CVD para generar una muestra representativa de la población adulta de SNAP de los Estados Unidos. Los datos incluyeron observaciones de los tres National más recientes.Encuestas de examen de salud y nutrición NHANES 2009-2014, así como datos de encuestas nacionales, fuentes publicadas y metaanálisis que incluyeron datos demográficos, precios de alimentos, costos de enfermedades de la dieta, costos de políticas y costos de atención médica.
El equipo de investigación construyó una simulación basada en datos para las tres intervenciones de política de incentivos / desincentivos. Su análisis examinó los efectos de tales intervenciones sobre el número de eventos cardiovasculares, AVAC, costos del programa, ahorro de atención médica y rentabilidad para los tres escenarios, en comparación con los resultados del programa SNAP actual.
"Los cambios en el nivel de los sistemas son a menudo la forma más eficiente y rentable de obtener salud y reducir los costos de atención médica. Nuestros hallazgos sugieren que los incentivos modestos para las frutas y verduras podrían reducir drásticamente la carga de enfermedad para las personas y los costos de atención médica para las empresas yel gobierno ", dijo el coautor principal Thomas Gaziano, MD, M.Sc., que también fue autor correspondiente en el estudio de modelos de CVD Predict. Es profesor asistente en el departamento de política y gestión de la salud de la Escuela de Harvard TH Chan deSalud pública y directora de la unidad global de prevención y política de salud cardiovascular en el Hospital Brigham and Women's.
"Aproximadamente uno de cada siete estadounidenses participa en SNAP, un programa crucial y eficaz para reducir el hambre. Nuestros resultados sugieren que SNAP también puede ser una palanca poderosa para mejorar la nutrición, reducir las principales enfermedades y reducir el gasto en atención médica", dijeron corresponsales y colaboradores.-primer autor Dariush Mozaffarian, MD, Dr.PH, decano de la Escuela de Ciencia y Política de Nutrición de Friedman en Tufts. "SNAP-plus, el incentivo / desincentivo alimentario combinado, mostró las mayores ganancias generales en salud y ahorro de costos.ahora se podría implementar un programa utilizando nuevas tecnologías similares a las que se disfrutan en un número creciente de programas de bienestar y seguro en el lugar de trabajo en los Estados Unidos ".
El estudio es de la iniciativa de investigación de Revisión de Políticas Alimentarias e Intervención Costo-Efectividad Food-PRICE, una colaboración de investigadores que identifica los cambios nutricionales que podrían tener el mayor impacto en la mejora de los resultados de salud en los Estados Unidos. La iniciativa Food-PRICEcomenzó en 2015 y ha dado lugar a aproximadamente 30 estudios, que evalúan la dieta estadounidense, las políticas alimentarias y los efectos de posibles impuestos y subsidios. El documento histórico de la iniciativa, publicado en JAMA en 2017, determinó que casi la mitad de las muertes por enfermedad cardiometabólica podrían estar relacionadas con el consumo excesivo de alimentos poco saludables y el consumo insuficiente de alimentos más saludables.
Junxiu Liu, Ph.D., erudito posdoctoral, es coautor principal y Renata Micha, RD, Ph.D., es coautora principal. Ambos están en la Escuela Friedman. Otros autores son Yue Huang, MS, Yujin Lee, Ph.D., y Parke Wilde, Ph.D., también todos en Friedman School; Stephen Sy, MS y Shafika Abrahams-Gessel, Dr.PH, ambos en Harvard TH Chan School of Public Health; Colin Rehm, Ph.D., En el Centro Médico Montefiore; y Thiago de Souza Veiga Jardim, MD, Ph.D., en el Hospital Brigham and Women's.
Este trabajo fue apoyado por premios del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Institutos Nacionales de la Salud R01HL130735 y R01HL115189. El apoyo adicional fue proporcionado por una beca postdoctoral de la American Heart Association. El contenido de este anuncio es responsabilidad exclusiva delos autores y no necesariamente representan los puntos de vista oficiales de los Institutos Nacionales de Salud u otros financiadores. Para conflictos de intereses, consulte el estudio.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Tufts, Campus de Ciencias de la Salud . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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