En 2017, el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón publicaron nuevas pautas de presión arterial, reduciendo el umbral de hipertensión a 130/80 mm Hg de los 140/90 mm Hg anteriores. Un nuevo estudio predice que alcanzar y mantener la guía 2017Los objetivos de presión arterial podrían prevenir más de 3 millones de eventos de enfermedades cardiovasculares en diez años. Los resultados del estudio aparecerán en línea en la edición del 19 de noviembre de circulación .
"El tratamiento de la hipertensión arterial es una gran oportunidad de salud pública para proteger la salud y la calidad de vida de decenas de millones de estadounidenses", dijo el autor principal del estudio, Adam Bress, Pharm.D., MS, profesor asistente en Ciencias de la Población de la Salud enUniversity of Utah Health. "Lograr estos objetivos más bajos será un desafío".
Bress y su equipo querían explorar el impacto de lograr y mantener las recomendaciones de pautas más bajas en el público en comparación con la presión arterial y los niveles de tratamiento anteriores, así como la capacidad de los pacientes para lograr y mantener recomendaciones de pautas más tempranas.
El equipo predijo el número de eventos cardiovasculares evitados en adultos de mediana edad en función de los objetivos de presión arterial de las pautas de presión arterial de 2017 <130/80 mm Hg, las séptimas pautas del Comité Nacional Conjunto JNC7 <140 /90 mm Hg y las octavas directrices del Comité Nacional Conjunto JNC8 140/90 mg Hg para pacientes menores de 60 años y 150/90 mm Hg para pacientes mayores de 60 años.
Su análisis proyecta 3.3 millones menos de eventos de enfermedades cardiovasculares después de alcanzar y mantener los objetivos de presión arterial de 2017 en comparación con los niveles actuales de presión arterial. También encontraron que alcanzar y mantener los objetivos de presión arterial recomendados por JNC7 y JNC8 evitarían 2.6 y 1.6 millones de enfermedades cardiovasculareseventos, respectivamente.
Este estudio realizó estas predicciones utilizando varias bases de datos contemporáneas basadas en la población. El conjunto de datos NHANES es una encuesta representativa nacional de la población adulta de los EE. UU. Y proporciona tamaños de población de grupos de tratamiento de hipertensión por niveles de presión arterial y afecciones crónicas. La base de datos REGARDS proporciona unafuente del riesgo de eventos cardiovasculares fatales y no fatales Un metaanálisis reciente de 42 ensayos clínicos aleatorizados de reducción de la presión arterial, que consta de más de 140,000 participantes, proporciona las predicciones de reducción del riesgo de eventos cardiovasculares basadas en lograr y mantener un tratamiento diferente para la presión arterialobjetivos.
La mayoría de los eventos de enfermedades cardiovasculares prevenidos provienen de aquellos con niveles actuales de presión arterial superiores a 140/90 mm Hg. Los modelos suponían que los pacientes lograron y mantuvieron los objetivos de presión arterial en el transcurso de la simulación.
Estudios previos sugieren que la inversión inicial inicial para tratar a más adultos por hipertensión conduce a ganancias de salud y ahorros de costos durante la vida útil del tratamiento. Pero el cambio no siempre es fácil.
"Un cambio en las pautas clínicas de larga data es perjudicial para los pacientes y proveedores que están acostumbrados a los patrones de práctica clínica que integran las pautas anteriores", dijo Andrew Moran, MD, MPH, profesor asociado de medicina en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia y seniorautor del artículo: "Es importante proyectar y cuantificar el rango de posibles beneficios y riesgos esperados si realizamos estos cambios fundamentales en la forma en que los proveedores de atención médica practican".
El tratamiento de más pacientes para alcanzar los objetivos de presión arterial más baja tiene riesgos. Bress señala que los medicamentos a menudo tienen efectos secundarios, que deben controlarse y controlarse.
"El número de eventos adversos relacionados con la medicación fue aproximadamente equivalente al número de eventos de enfermedades cardiovasculares prevenidos", dijo Moran. "Pero los eventos adversos tienden a ser menores y transitorios, mientras que los eventos cardiovasculares evitados pueden conducir a un tiempo de vida graveproblemas de salud y algunas veces son fatales "
Los resultados se basan en una base de datos que no es representativa de la diversidad en el país, que incluye información solo para pacientes blancos y negros que tienen al menos 45 años de edad. Tampoco explica directamente los cambios futuros en la presión arterial o los cambiosen medicamentos antihipertensivos a través del tiempo.
"Es importante una conversación y una toma de decisiones compartida entre el proveedor y el paciente sobre los beneficios y los riesgos de aumentar la dosis de un medicamento o agregar un nuevo medicamento para lograr un objetivo más bajo", dijo Bress. "Beneficios para reducir el riesgo de ataques cardíacos, el accidente cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca son claros y a menudo pueden superar el riesgo de efectos secundarios menores y transitorios ".
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Materiales proporcionado por Universidad de Salud de Utah . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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