Los nuevos hallazgos de un equipo de investigación internacional dirigido por psiquiatras en la Facultad de Medicina de la NYU muestran que un modelo analítico recientemente desarrollado puede predecir, poco después de un evento impactante o aterrador, y con una precisión significativa, la probabilidad de que alguien desarrolle un postraumáticoTrastorno de estrés TEPT.
Los pacientes en el estudio, que habían experimentado traumas que van desde accidentes de tránsito y en el lugar de trabajo hasta asaltos y ataques terroristas, fueron evaluados inicialmente utilizando la Escala de TEPT administrada por el médico para DSM-IV CAPS, considerada el "estándar de oro" paraevaluación del TEPT. Todos los participantes del estudio tuvieron una entrevista CAPS dentro de los 60 días de su evento traumático y una entrevista de seguimiento de cuatro a 15 meses después.
Los investigadores tomaron estos puntajes CAPS y luego los analizaron usando el Brier Score, una medida desarrollada en la década de 1950, así como otros métodos de validación para estimar el riesgo de cada individuo de desarrollar TEPT de nueve a 15 meses después. Descubrieron que estoel enfoque podría, de hecho, predecir el TEPT crónico con alta confianza y calcular, con una precisión similar, un riesgo adicional asociado con otros factores como el sexo, la educación inferior o una experiencia de trauma interpersonal de por vida.
Específicamente, los investigadores encontraron que la prevalencia de TEPT después del seguimiento fue en promedio de 11.8 por ciento en las personas expuestas a un evento traumático: 9.2 por ciento en hombres y 16.4 por ciento en mujeres. También encontraron que los resultados en mujeres con menos de unLa educación secundaria y la exposición previa al trauma interpersonal, como el abuso infantil o la agresión sexual, indicaron un riesgo mucho mayor de TEPT crónico. Otros factores de riesgo previamente conocidos, como la edad, el estado civil y el tipo de trauma, no aumentaron el riesgo de desarrollar individuos.TEPT.
El TEPT crónico es difícil de tratar. Saber poco después de la exposición al trauma la probabilidad de que un sobreviviente se desarrolle puede ayudar a las personas con un riesgo significativo. Los hallazgos, publicados recientemente en la revista Psiquiatría mundial , podría ayudar a los profesionales de la salud a identificar e interceder más rápidamente con intervenciones para el TEPT, como la terapia cognitiva conductual, que han demostrado ser efectivas en el tratamiento del trastorno, especialmente en la sala de emergencias, donde la mayoría de las víctimas de traumaa menudo se ven por primera vez
El estudio publicado incluye una herramienta en línea que le permite al médico acceder de inmediato al modelo de estimación de riesgos
"Nos estamos moviendo de la tarea casi imposible de tratar de predecir quién desarrollará TEPT para identificar con mayor precisión un puntaje de riesgo para cada individuo que estuvo expuesto a un evento traumático", dice Arieh Y. Shalev, MD, la profesora Barbara Wilsonde Psiquiatría en la Facultad de Medicina de la NYU y autor principal del informe: "Saber que una persona tiene un mayor riesgo de TEPT ayudará a mitigarlo más rápidamente y con menos consecuencias residuales".
Shalev agrega: "Los primeros síntomas, previamente conocidos por predecir globalmente el riesgo de TEPT entre los sobrevivientes de traumas por ejemplo, 11% en accidentes de tránsito o 38% después del terror en nuestro trabajo anterior no pudieron decirnos quién, dentro de un grupo, tenía un riesgo particularmente alto. Ahora podemos predecir con precisión el riesgo de cada individuo, moviendo así la evaluación del TEPT a una estimación de riesgo más personalizada e individualizada ".
Por ejemplo, señala Shalev, el nuevo modelo de análisis puede ayudar a determinar que un paciente específico probablemente por ejemplo,> 40%; 50% permanecerá con TEPT crónico a menos que sea tratado, mientras que otro del mismo grupo de estudio solo puede tener 2% de riesgo ". Es un llamado a la acción más inmediato que las estimaciones anteriores del grupo no pudieron proporcionar", dice.
Una herramienta comparable a las utilizadas en enfermedades cardíacas y diagnóstico de cáncer
Shalev y sus colegas, que son miembros del Consorcio Internacional para Predecir el TEPT, analizaron los registros médicos de casi 2,500 pacientes en 10 estudios longitudinales de sobrevivientes de traumas civiles tratados en departamentos de emergencia en los Estados Unidos, Australia, Japón, Países Bajos, Suizae Israel. Pudieron asignar probabilidades de desarrollar TEPT basándose en los puntajes iniciales de CAPS. La fuente internacional de su muestra y las diferencias relativamente pequeñas entre las fuentes de datos aumentaron la confianza de los investigadores en que el modelo puede generalizarse para unuso mundial.
Los investigadores agregan que el nuevo modelo de evaluación de TEPT se une a una gran familia de herramientas en línea utilizadas en otras áreas clínicas, como enfermedades cardíacas y cáncer, para asignar una probabilidad de desarrollar una enfermedad o una recurrencia según la información actual p. Ej., Colesterol, peso e historial de tabaquismo en ataques cardíacos. En el caso de TEPT, los pacientes con puntuaciones CAPS iniciales más altas podrían requerir una intervención más temprana, mientras que puntuaciones más bajas podrían justificar un enfoque de "espera vigilante" con evaluaciones de seguimiento adicionales.
En los Estados Unidos, el 70 por ciento de los adultos ha experimentado algún tipo de trauma, y más del 10 por ciento desarrollará TEPT.
"La gravedad de los síntomas tempranos ha demostrado ser un importante predictor del riesgo de TEPT, por lo que una mejor evaluación proporciona una advertencia válida y un llamado a la acción", dice Shalev. "Esperamos que cuantificar el riesgo de TEPT de los individuos sea un primer paso haciaprevención sistemática del trastorno "
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Materiales proporcionados por NYU Langone Health / NYU School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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