En lo que se cree que es el primer análisis sistemático de la frecuencia del embarazo y los resultados entre las mujeres encarceladas de EE. UU., Los investigadores de Johns Hopkins Medicine dicen que casi 1.400 mujeres embarazadas fueron ingresadas en 22 prisiones estatales y federales de EE. UU. En unaño reciente. También descubrieron que la mayoría de los embarazos en prisiones, más del 90 por ciento, terminaron en nacimientos vivos sin muertes maternas.
Históricamente, dicen los investigadores, estos números no han sido rastreados por las agencias federales de los EE. UU. O los sistemas penitenciarios estatales, sin embargo, la mayoría de las mujeres en las cárceles estadounidenses están en edad reproductiva. Y aunque este estudio en particular no abordó cómo se proporcionó la atención del embarazo, los investigadores dicen que recopilar datos diversos y representativos a nivel nacional como este es un primer paso muy necesario para desarrollar pautas consistentes para rastrear los números y mejorar la atención de maternidad en el sistema penitenciario de los EE. UU.
"Actualmente, no hay estándares obligatorios para la atención prenatal y del embarazo para mujeres en las cárceles", dice Carolyn Sufrin, MD, Ph.D., autora principal del estudio, profesora asistente de ginecología y obstetricia en la Universidad Johns HopkinsFacultad de medicina y autora de Jailcare: Finding the Safety Net for Women Behind Bars. "Este estudio nos da una idea de los números reales, lo que nos ayudará a comprender mejor el alcance de la atención que necesitan las personas embarazadas tras las rejas. Tener esta información también podríaayudar a informar políticas para considerar alternativas al encarcelamiento de personas embarazadas "
Los hallazgos del nuevo estudio, realizado por los investigadores en colaboración con los funcionarios de la prisión que informaron la información mensualmente durante un año, se publicaron en línea el 21 de marzo en el Revista estadounidense de salud pública .
Según la Oficina de Estadísticas de Justicia BJS, había más de 110,000 mujeres en las cárceles federales y estatales de los Estados Unidos a fines de 2016, y el 75 por ciento de estas mujeres tenían entre 18 y 44 años. A 2004 BJSLa encuesta encontró que el 3 por ciento de las mujeres en las cárceles federales y el 4 por ciento de las mujeres en las prisiones estatales informaron que estaban embarazadas al momento de la admisión. Hasta este nuevo estudio, esta encuesta de BJS de hace 15 años, que solo representaba embarazos autoinformados, era el únicodatos sobre la prevalencia del embarazo en las cárceles.
Otras y más actuales bases de datos nacionales de estadísticas de salud excluyen datos de las cárceles, lo que contribuye aún más a la falta de información sobre la salud materna y el nacimiento de las poblaciones encarceladas
Para ayudar a cerrar la brecha de información, los investigadores de Johns Hopkins reunieron datos sobre mujeres embarazadas en 22 sistemas estatales y todas las cárceles federales, y rastrearon los resultados del embarazo durante un período de 12 meses desde 2016-2017.
Lo hicieron contactando primero a los administradores de custodia y atención médica de las cárceles por correo electrónico o por teléfono con una invitación para participar en el estudio. Para las cárceles federales, el director interino del Departamento de Justicia y los administradores de los EE. UU. Aprobaron la participación.en la Oficina Federal de Prisiones. Las políticas de los departamentos de correcciones de los estados permitieron la participación de las prisiones estatales.
Los investigadores luego organizaron un "reportero del sitio" designado en cada prisión para utilizar un formulario de encuesta para rastrear los resultados mensualmente entre las pacientes embarazadas en sus cárceles, informando datos sobre abortos espontáneos, nacimientos vivos, muertes fetales, muertes maternas, prematurosnacimientos y abortos. Los reporteros del sitio podrían ser guardianes, coordinadores de investigación de prisiones, coordinadores de programación de mujeres, directores médicos u otro personal de atención médica. Al final de cada mes durante el año de la encuesta, los reporteros del sitio enviaron sus hallazgos a los investigadores de Johns Hopkins utilizando un dispositivo seguro, programa basado en la web, Investigación de captura electrónica de datos REDCap.
En un intento por mantener la recopilación de datos lo más precisa posible, los investigadores de Johns Hopkins entrevistaron a casi la mitad de los reporteros del sitio 43 por ciento a mitad del estudio para comprender mejor cómo rastrearon los datos y garantizar la precisión.también revisado mensualmente por el personal de investigación para evaluar y corregir imprecisiones. Todos los errores de datos fueron corregidos por los reporteros del sitio durante el período de estudio.
A partir de los datos informados de cada sitio, los investigadores determinaron que 1.396 mujeres ya embarazadas fueron admitidas en las 22 prisiones estatales y federales en el estudio durante el período de estudio de 12 meses. Estas prisiones albergan el 57 por ciento de las mujeres encarceladas en los Estados UnidosEstados. Para este estudio, no se recopiló información demográfica específica, como la raza o la edad.
De los embarazos que terminaron mientras las mujeres estaban bajo custodia, 753 resultaron en nacimientos vivos. Seis por ciento de los nacimientos vivos fueron prematuros y 30 por ciento fueron entregados por cesárea, pero estos números variaron mucho según el estado. La estadística nacional para prematurosnacimientos y partos por cesárea en la población general son del 10 por ciento y 31.9 por ciento, respectivamente.
Cuarenta y seis de los embarazos terminaron en abortos espontáneos, 11 terminaron en abortos, cuatro terminaron en mortinatos y tres recién nacidos murieron. Ninguna de las madres murió. En los Estados Unidos, hay más de 700 muertes maternas cada año.
"No podemos saber con certeza si estos números provienen de las mismas mujeres que fueron admitidas y que también tuvieron embarazos que terminaron en prisión", dice Sufrin. "Podrían haber sido liberados".
Los investigadores dijeron que las diferencias como las condiciones de salud previas al encarcelamiento, el acceso a la atención prenatal, la alimentación, el refugio y el acceso a las drogas ilegales podrían explicar el nivel de tasas de nacimientos prematuros en cárceles específicas que eran más altas o más bajas que el promedio nacional.2016, el promedio nacional de partos prematuros fue del 9.85 por ciento. El promedio de las cárceles en el estudio fue del 6 por ciento.
Los investigadores señalan que el acceso y la calidad de la atención de la salud reproductiva varía de una prisión a otra, por lo que los hallazgos no pueden generalizarse a los estados que no participaron en el estudio. Los investigadores también registraron grandes variaciones en los resultados del embarazo por estado.
Por ejemplo, en Kansas, Vermont y Arizona, el 20 o más por ciento de los embarazos terminaron en aborto espontáneo. Además, Texas y Ohio tuvieron meses con más de 50 mujeres embarazadas presentes en sus cárceles, mientras que Maine y Rhode Island tuvieron algunos meses con ceroreclusas embarazadas
Sufrin dice que las diferencias estado por estado podrían atribuirse a las leyes estatales de sentencia, las políticas de atención de salud de las prisiones, el acceso a la atención pública de salud reproductiva u otros factores no medidos en este estudio.
"Nos sorprendió mucho la disposición y el entusiasmo de las cárceles por participar y tener mejores datos para trabajar", dice Sufrin. "Con la ayuda colectiva de las cárceles, nuestro equipo de investigación pudo dar los primeros pasos parareunir información más sistemática y estandarizada "
Agregó: "Sabemos que hay personas embarazadas en prisión, y hasta ahora, no estaba claro si las personas querían prestar atención a esta población en particular o hacer la investigación adecuada necesaria para mejorar la calidad de la atención de salud reproductivaen las cárceles "
Los investigadores advirtieron que el estudio tenía varias limitaciones: no evaluaba qué tan avanzado el embarazo estaban las mujeres en el momento del ingreso, el tamaño de las cárceles, las políticas de pruebas de embarazo de las cárceles, el tipo de hospital en el que las mujeres encarceladasparto y la variabilidad en las condiciones de vida de la prisión. Todos estos factores pueden o no haber contribuido a las variaciones en los resultados.
Tampoco pudieron recopilar estadísticas de embarazo de los otros 28 sistemas penitenciarios estatales, incluidos tres grandes sistemas que rechazaron la participación California, Florida y Nueva York.
En futuros estudios, los investigadores esperan recopilar más información sobre las experiencias individuales de las mujeres mediante entrevistas, recopilación de datos demográficos y evaluación de la calidad de su atención de maternidad.
"Nuestra esperanza es que estos hallazgos se utilicen para avanzar en los estándares nacionales de atención para mujeres embarazadas encarceladas", dice Sufrin, "y para apoyar a quienes abogan por políticas y leyes que garanticen una atención del embarazo y un parto aceptables y seguros, que considerenalternativas al encarcelamiento para personas embarazadas, defender la justicia reproductiva y alentar una mayor atención a las necesidades de salud reproductiva de las mujeres marginadas y sus familias ".
Sufrin ha estado investigando el cuidado de la salud reproductiva en cárceles y prisiones desde 2005, y el cuidado del embarazo de mujeres encarceladas específicamente, desde 2009. También es la autora de Jailcare: Finding the Safety Net for Women Behind Bars.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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