Un equipo de investigación internacional dirigido por la Universidad Tecnológica de Nanyang, Singapur NTU Singapur descubrió que los pacientes con bronquiectasia de la enfermedad pulmonar a menudo también muestran sensibilidad a los alérgenos transportados por el aire, y ha destacado el papel particular que parecen desempeñar los hongos.
Su descubrimiento sugiere que los médicos deben examinar a los pacientes con bronquiectasias para detectar una variedad de alergias, ya que el tratamiento para las alergias ya existe y controlarlas podría evitar que la bronquiectasia empeore.
La bronquiectasia es una enfermedad crónica en la que partes de las vías respiratorias se han agrandado, debido a un daño irreversible en los pulmones. A los pacientes les resulta difícil expulsar la flema y son más propensos a infecciones bacterianas, virales o fúngicas. Estas complicaciones pueden ser fatales sino se trata, y la enfermedad en sí no tiene cura efectiva.
Dirigido por el Profesor Asistente Sanjay Haresh Chotirmall de la Escuela de Medicina Lee Kong Chian LKCMedicine en NTU, el equipo incluyó investigadores del Hospital Tan Tock Seng, Hospital General de Singapur, Hospital General Changi, Universidad Nacional de Singapur, Agencia para la Ciencia,Tecnología e Investigación A * STAR, Universidad Nacional de Malasia y la Universidad de Dundee en Escocia. Sus hallazgos fueron publicados en la revista médica revisada por pares American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine el 1 de abril de 2019.
Evaluaron la infección por hongos en más de 200 pacientes con bronquiectasias de Singapur, Malasia y Escocia. Si bien la investigación previa sobre bronquiectasias se centró en poblaciones no asiáticas, este nuevo estudio comparó a pacientes en Asia Singapur y Malasia con pacientes en Europa Escocia en términosde edad, sexo y la gravedad de las bronquiectasias.
La comparación de pacientes permitió a los investigadores controlar la influencia de estos factores y, por lo tanto, mostrar que los tipos y las causas de las alergias asociadas con la bronquiectasia varían según las regiones.
Descubrieron que, en general, los pacientes con bronquiectasia tienen altas tasas de alergia a los hongos y al ácaro común del polvo doméstico. El estudio mostró que el 58 por ciento de los pacientes con bronquiectasia eran sensibles al menos a un alérgeno, en comparación con un grupo de pacientes con rinitis alérgica también conocida como fiebre del heno donde el 27 por ciento era sensible.
El Profesor Asistente Chotirmall, Presidente de la NTU Provost en Medicina Molecular, dijo: "Hemos encontrado que la bronquiectasia a menudo se asocia con reacciones alérgicas a los hongos y al ácaro del polvo doméstico. Ya existen tratamientos para estas alergias, por ejemplo, los esteroides soncomúnmente utilizado para tratar la alergia fúngica. Nuestro hallazgo es importante para mejorar la calidad de vida de las personas con bronquiectasia, ya que actualmente no hay tratamientos autorizados para ello ".
Si bien no hay datos sobre la prevalencia de bronquiectasias en la población de Singapur, la enfermedad a veces coexiste con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC.
Los estudios publicados en otros lugares mostraron que, en todo el mundo, la bronquiectasia entre los pacientes con EPOC puede variar entre el 4% y el 69%. Según los datos del sitio web del Ministerio de Salud de Singapur, la EPOC clasificó 10º entre las principales causas de muerte en 2017
Las alergias difieren según las regiones
Aunque la alergia está bien estudiada en enfermedades respiratorias como el asma, el vínculo con la bronquiectasia se ha limitado a pacientes en ubicaciones únicas y en tamaños de cohorte más pequeños. Además, aunque la composición genética de bacterias o virus es bien conocida,pocos han analizado la secuencia de ADN de la comunidad fúngica en pacientes con bronquiectasia, que fue realizada por primera vez por el mismo grupo de autores de Singapur y publicada en el European Respiratory Journal en julio de 2018.
El estudio dirigido por NTU comparó más de 100 pacientes cada uno de dos regiones. Los pacientes con bronquiectasias en Singapur y Malasia mostraron una mayor sensibilidad al ácaro del polvo doméstico y a los principales alérgenos de la especie Aspergillus fumigatus , mientras que los pacientes de Escocia mostraron una mayor sensibilidad a los alérgenos menores de Aspergillus fumigatus . Un alergeno mayor se refiere a una proteína específica del hongo donde una alergia detectada es más común, y un alergeno menor es aquel en el que la alergia que causa es menos común.
El Profesor Asistente Chotirmall dijo: "Está claro que necesitamos entender mejor nuestras enfermedades locales, ya que los resultados de nuestra investigación ilustran claramente que los pacientes asiáticos con bronquiectasia son diferentes a los que se ven en otros países. Al comprender esas diferencias, podemos adaptar nuestrostratamiento apropiado "
El profesor asociado John Arputhan Abisheganaden, Jefe del Departamento de Medicina Respiratoria y de Cuidados Críticos, Hospital Tan Tock Seng, Singapur, coautor de ambos estudios, dijo: "Estos hallazgos pueden cambiar la forma en que tratamos a los pacientes con bronquiectasia. En TanEn el Hospital Tock Seng, manejamos alrededor de 30 casos existentes y nuevos cada semana en nuestras clínicas. La alta prevalencia de sensibilización a alérgenos encontrada nos ayudará a centrarnos en los factores ambientales y las intervenciones terapéuticas en los pacientes apropiados. Esto también nos permitirá una mejor categorización de nuestros pacientes"
Un ejemplo de intervención, si se descubre que los pacientes son alérgicos al ácaro del polvo doméstico, sería reducir el ácaro del polvo doméstico en su hogar, a través de medidas como el uso de fundas de cama a prueba de alérgenos o pasar la aspiradora regularmente.
La profesora asistente Pamela McShane, que se especializa en la investigación de bronquiectasias en la Universidad de Chicago y que no forma parte de ninguno de los estudios, dijo: "La investigación del Dr. Chotirmall presenta un enfoque novedoso para dilucidar la fisiopatología de la bronquiectasia. Los datos agregan dimensiones adicionales a la tradicionalmenteparadigma aceptado de adquisición de la enfermedad al revelar mecanismos alérgicos como una vía por la cual los pacientes desarrollan bronquiectasias. Además, tiene el potencial de proporcionar una base para nuevas terapias que pueden ser efectivas en el manejo de las bronquiectasias ".
La investigación, que abarca más de 30 meses, fue financiada por un Premio de Transición del Consejo Nacional de Investigación Médica del Ministerio de Salud de Singapur, que recibió el Profesor Asistente Chotirmall en 2016.
La investigación también forma parte de la Iniciativa Académica Respiratoria para la Salud Pulmonar TARIPH, una iniciativa de investigación de LKCMedicine con socios locales e internacionales que tiene como objetivo mejorar la salud pulmonar de los singapurenses.
A continuación, los miembros del equipo de Singapur analizarán la comprensión de otras diferencias en los pacientes de Singapur y los factores ambientales que afectan la bronquiectasia.
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Materiales proporcionado por Universidad Tecnológica de Nanyang . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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