Una rotura del ligamento cruzado anterior LCA, una lesión en la rodilla, puede ser devastadora para un atleta joven. Si bien el LCA se puede reconstruir mediante cirugía, existe un alto riesgo de una nueva lesión en pacientes menores de 25 añosEn el ensayo clínico más grande de este tipo, los investigadores del Lawson Health Research Institute han demostrado que realizar un procedimiento quirúrgico adicional llamado tenodesis extraarticular lateral LET puede reducir el riesgo de una nueva lesión de LCA en atletas jóvenes.
El ACL ayuda a controlar la rotación de la rodilla y se rasga con mayor frecuencia en deportes que involucran paradas repentinas y cambios de dirección como el fútbol y el baloncesto. La cirugía de reconstrucción de ACL utiliza un injerto para reconstruir el ligamento roto. Los injertos son piezas de tejido comúnmente creadas a partir de unparte del cuerpo del paciente, como uno de los tendones isquiotibiales o el tendón de la rótula tendón rotuliano. Desafortunadamente, el riesgo de una nueva rotura o falla del injerto en atletas jóvenes puede ser tan alto como 20 por ciento.
LET es la creación de una nueva estructura similar a un ligamento fuera de la rodilla para proporcionar soporte adicional.
"Aunque el procedimiento LET ha demostrado potencial para mejorar los resultados de los pacientes, se necesitaba un ensayo clínico aleatorizado para evaluar si reduce o no el riesgo de una nueva lesión", explica el Dr. Alan Getgood, científico de Lawson y cirujano ortopédico de rodilla enla Clínica de Medicina Deportiva Fowler Kennedy, que es una asociación de colaboración entre el Centro de Ciencias de la Salud de Londres LHSC y la Universidad del Oeste.
El Dr. Getgood dirigió el ensayo de ESTABILIDAD que incluyó a 624 participantes de investigación de nueve centros en Canadá y Europa, incluidos 196 pacientes de la Clínica de Medicina Deportiva Fowler Kennedy atendidos en el Hospital Universitario, LHSC. Los participantes tenían menos de 25 años y se sometieron a una reconstrucción del LCAusando un injerto de isquiotibiales y con alto riesgo de volver a lesionarse.
La mitad de los participantes fueron asignados al azar para recibir atención estándar, que consiste en la reconstrucción del LCA sin LET, y la otra mitad recibió la reconstrucción del LCA con el procedimiento LET adicional. Se produjo una nueva lesión en el 11% de los pacientes que recibieron la atención estándar en comparación consolo el cuatro por ciento de los pacientes que recibieron reconstrucción del LCA con LET.
"Agregar el procedimiento LET resultó en una reducción del riesgo relativo del 65 por ciento para la falla del injerto", dice el Dr. Getgood, también Profesor Asistente en la Escuela de Medicina y Odontología Schulich de Western. "Nuestros resultados sugieren que los pacientes menores de 25 años deberían considerarel procedimiento LET cuando han decidido la reconstrucción de ACL usando un injerto de isquiotibiales ".
El equipo de investigación estudió una serie de otros resultados, incluidos el dolor, la función atlética, la fuerza muscular y el regreso a los deportes. Aunque el procedimiento LET resultó en niveles ligeramente más altos de dolor postoperatorio y una disminución leve de la fuerza muscular en los tres meses posteriores a la cirugía,estas complicaciones no persistieron. No hubo diferencias en los resultados uno y dos años después de la cirugía.
El ensayo de ESTABILIDAD fue financiado por la Sociedad Internacional de Artroscopía, Cirugía de Rodilla y Medicina Deportiva Ortopédica ISAKOS. Los resultados fueron compartidos la semana pasada en el Congreso Bienal de ISAKOS donde el grupo de investigación recibió el Premio de Investigación Científica Gillquist de enero I.documento científico presentado en la reunión. El Dr. Getgood y el equipo STABILITIY también están siendo reconocidos por la Sociedad Estadounidense de Ortopedia para la Medicina del Deporte AOSSM con el Premio O'Donoghue al mejor trabajo de investigación con base clínica. El premio será presentado en elReunión anual de AOSSM en julio.
El Dr. Getgood recibió recientemente fondos de los Institutos Canadienses de Investigación en Salud CIHR para llevar a cabo un estudio de seguimiento llamado ensayo STABILITY 2. El estudio comparará la reconstrucción del LCA con y sin LET utilizando otros dos tipos de injertos: la rótulainjertos tendinosos e injertos tendinosos cuádriceps.
"Nuestro objetivo es determinar si la elección del injerto afecta los resultados del paciente y si LET debe usarse o no con cualquiera de las opciones", dice el Dr. Getgood. "En última instancia, esperamos que los pacientes puedan volver a las actividades que amanmás."
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Materiales proporcionado por Instituto de Investigación de Salud Lawson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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