Una nueva investigación plantea preguntas sobre si muchos bebés se someten a una cirugía de atadura de lengua y labio también llamada frenulectomía para ayudar a mejorar la lactancia materna, a pesar de la evidencia médica limitada que respalda el procedimiento. En un nuevo estudio, publicado el 11 de julio en Otorrinolaringología JAMA - Cirugía de cabeza y cuello casi el 63 por ciento de los niños que fueron derivados a un cirujano pediátrico de nariz, nariz y garganta para cirugía de corbata de lengua y / o labio superior no necesitaron el procedimiento, y pudieron amamantar con éxito luego de una evaluación de alimentación exhaustiva de un multidisciplinarioequipo de médicos, incluido un patólogo del habla y el lenguaje. Un programa de evaluación de alimentación implementado en una escala más amplia puede evitar que los bebés se sometan a una cirugía que podría no ser beneficiosa para mejorar la lactancia, según los autores del estudio.
"Hemos visto que el número de cirugías de liberación de la lengüeta y el labio superior aumentan drásticamente en todo el país sin ningún dato real que demuestre que son efectivas para la lactancia", dice Christopher J. Hartnick, MD, MS, Director de la División deOtorrinolaringología pediátrica y el Centro pediátrico de vías respiratorias, voz y deglución en Massachusetts Eye and Ear. "No tenemos una bola de cristal que pueda decirnos qué bebés podrían beneficiarse más de la liberación de la lengua o el labio superior, pero este estudio preliminar proporcionaevidencia concreta de que esta vía de evaluación de alimentación multidisciplinaria está ayudando a evitar que los bebés reciban este procedimiento ".
La atadura de la lengua, o anquiloglosia, es una afección con la que nace un bebé en la que un pedazo de tejido, llamado frenillo lingual, se conecta con demasiada fuerza desde la lengua hasta el piso de la boca. Los bebés también pueden experimentar lazos en los labios superiores cuandodiferentes tejidos, el frenillo del labio superior, están conectados a la encía. En algunos casos, esta restricción en el movimiento puede resultar en dificultades para amamantar o en casos más raros, puede afectar la salud dental o el habla más adelante en la infancia.
La lactancia materna es recomendada por numerosas organizaciones de salud en todo el mundo como un método preferido de alimentación infantil para el crecimiento y desarrollo del recién nacido. Cuando hay dificultades para amamantar, incluido el bebé que no se prende o aumenta de peso, o cuando la madre tiene dolor, muchoslos nuevos padres buscan una consulta, que puede resultar en una cirugía para cortar la atadura de la lengua, a veces llamada frenotomía, frenectomía o frenulectomía.
Los autores señalan que, a pesar de la falta de literatura médica que relacione la cirugía con una mejor lactancia materna, el número de estos procedimientos ha aumentado rápidamente en los últimos años, señalando que la Base de datos de pacientes hospitalizados de niños en los Estados Unidos estimó un aumento de 10 vecesen cirugías de la lengua de 1.279 en 1997 a 12.406 en 2012.
Impulsado por estas tasas crecientes y una afluencia de padres que buscan segundas opiniones, el Dr. Hartnick y sus colegas formaron un programa de evaluación de alimentación multidisciplinaria en el Centro Pediátrico de Vía Aérea, Voz e Ingestión en Mass. Eye and Ear, compuesto por médicos de diferentes centros médicos.especialidades como otorrinolaringología pediátrica, neumología, gastroenterología y patología del habla y el lenguaje, incluido el personal del Hospital General de Massachusetts.
Los investigadores examinaron a 115 recién nacidos que fueron remitidos a la clínica para cirugía de atadura de lengua con un otorrinolaringólogo pediátrico. Allí, cada pareja madre-recién nacido se reunió con un patólogo pediátrico del habla y el lenguaje, que realizó una evaluación integral de alimentación que incluía historia clínica, examen oraly observación de la lactancia materna. Luego ofrecieron retroalimentación en tiempo real y estrategias para abordar la causa hipotética de sus desafíos de lactancia materna.
Después de la evaluación de alimentación multidisciplinaria, el 62.6 por ciento de los recién nacidos no se sometieron a las cirugías. Aunque todas las derivaciones fueron específicamente para la cirugía de la atadura de la lengua, 10 8.7 por ciento se sometió a una cirugía de atadura de labios solo y 32 27.8 por ciento se sometieron a ambasCirugía de labio y lengua.
Se planean futuros ensayos multicéntricos, y los investigadores también planean estudios de resultados de seguimiento que comparan a los bebés que se sometieron y no se sometieron a una cirugía de atadura de lengua a largo plazo.
Los autores del estudio solicitan que se desarrollen pautas de mejores prácticas para ayudar con esta toma de decisiones en toda la comunidad médica.
"Hemos aprendido que una colaboración interdisciplinaria es clave para una evaluación exhaustiva de la alimentación", dice la coautora del estudio Cheryl Hersh, MS, CCC-SLP, patóloga pediátrica del habla y el lenguaje en el Hospital MassGeneral para Niños, que atiende a pacientes en elMass. Eye and Ear Pediatric Airway, Voice, and Swallowing Center ". Esto todavía es un trabajo en progreso, pero hemos aprendido mucho sobre lo que podemos hacer de manera diferente para ayudar a nuestros pacientes y sus familias. Al hacerlo, tenemosha podido identificar a muchos bebés que tienen problemas de lactancia que no están relacionados con la anatomía de sus labios y lengua.
La cirugía de liberación de la atadura de la lengua y la atadura del labio superior son procedimientos ambulatorios relativamente seguros realizados con anestesia local, con riesgos similares a los de cualquier procedimiento quirúrgico, incluidos el dolor y la infección. Los padres también informaron haber experimentado dolor psicológico o culpa por las dificultades de alimentación ycirugía resultante. Puede haber costos de bolsillo significativos para el procedimiento dado que hay mucha variación relacionada con los proveedores que realizan una frenotomía, con profesionales dentales, otorrinolaringólogos pediátricos y neonatólogos que brindan este servicio con un costo y cobertura médica a menudo impredecibles.
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Materiales proporcionado por Enfermería de Ojos y Oídos de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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