Los hombres de edad avanzada con niveles bajos de testosterona que toman terapia de reemplazo de testosterona TRT tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico, un ataque isquémico transitorio AIT o un infarto de miocardio, especialmente durante los primeros dos años de uso, informa unestudio que aparece en The American Journal of Medicine publicado por Elsevier. Los resultados confirman las preocupaciones expresadas por muchas agencias de salud sobre los riesgos potenciales asociados con el tratamiento.
El estudio analizó una gran base de datos de registros médicos electrónicos de pacientes inscritos en prácticas de atención primaria en el Reino Unido y formó una cohorte de 15,401 hombres, de 45 años o más, con bajos niveles de testosterona hipogonadismo.21 por ciento más de riesgo de eventos cardiovasculares en comparación con los no usuarios, lo que corresponde a 128 eventos adicionales. El mayor riesgo parece ser transitorio, disminuyendo después de dos años de uso de TRT, que los investigadores atribuyen a un fenómeno llamado "agotamiento de susceptibles".
"Nuestros hallazgos muestran que el uso de TRT se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, AIT o paro cardíaco durante los primeros dos años de uso", señaló Christel Renoux, MD, PhD, Centro de Epidemiología Clínica, Instituto Lady Davispara Investigación Médica, Jewish General Hospital, y Departamentos de Epidemiología, Bioestadística y Salud Ocupacional, y Departamento de Neurología y Neurocirugía, Universidad McGill, Montreal, QC, Canadá. "Hay evidencia limitada sobre los beneficios clínicos a largo plazo de TRT paratrate eficazmente los niveles modestamente decrecientes de los niveles de testosterona endógena del envejecimiento pero de los hombres sanos. Recomendamos encarecidamente que los médicos procedan con precaución al considerar la prescripción de TRT y primero discutan los posibles beneficios y riesgos con los pacientes ".
El estudio tuvo como objetivo específico estudiar a hombres con niveles bajos de testosterona debido al envejecimiento y no a causas secundarias conocidas. Si bien las tasas de hipogonadismo se han mantenido estables, las recetas de TRT se han disparado en los últimos 20 años, la TRT se prescribe cada vez más para aliviarsíntomas inespecíficos de envejecimiento, como fatiga y una disminución moderada en el funcionamiento sexual. Un hallazgo interesante fue que el uso actual de TRT se asoció con un menor riesgo de mortalidad general y el uso anterior con un mayor riesgo. Si bien esto podría indicar algún efecto protector sobremortalidad, también podría deberse a una causalidad inversa, ya que los médicos interrumpieron el tratamiento con TRT en pacientes con deterioro de la salud. El análisis sí tuvo acceso a las historias previas de los pacientes y fue capaz de ajustar las comorbilidades.
"Se deben realizar más estudios de observación grandes y metodológicamente sólidos para reafirmar estos resultados. Hasta ese momento, el riesgo cardiovascular potencial de la TRT se debe comparar con los beneficios percibidos y esperados entre los hombres de edad avanzada, una perspectiva que se alinea con las advertencias emitidas por la saludagencias ", aconsejó el Dr. Renoux.
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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