Varios estudios se han centrado recientemente en la asociación entre los dolores de cabeza por migraña y otros dolores de cabeza y demencia, y encontraron una relación positiva entre la migraña y la demencia. Sin embargo, la mayoría de estos estudios no han podido ajustar simultáneamente varias comorbilidades comunes, lo que podría introducir sesgos en sus hallazgos.
El objetivo del presente estudio, que se publicará en el próximo número del Revista de la enfermedad de Alzheimer , fue investigar la asociación entre los diagnósticos de migraña y la demencia en pacientes seguidos en prácticas generales en el Reino Unido.
Este estudio se basó en datos de la base de datos del Analizador de enfermedades IQVIA, que recopila recetas de medicamentos, diagnósticos y datos médicos y demográficos básicos obtenidos directamente y en formato anónimo de sistemas informáticos utilizados en las prácticas de médicos generales y especialistas.
La muestra del estudio actual incluyó pacientes que habían recibido un diagnóstico de migraña en una de las 67 prácticas generales en el Reino Unido entre enero de 1997 y diciembre de 2016 fecha índice. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: un tiempo de observación de al menos 12 meses antes dela fecha índice; un tiempo de seguimiento de al menos 12 meses después de la fecha índice; edad entre 60 y 80 años en la fecha índice; y ningún diagnóstico de demencia o deterioro cognitivo leve antes o en la fecha índice.criterios de inclusión, los pacientes sin diagnóstico de migraña se compararon 1: 1 con los pacientes con diagnóstico de migraña en función de los puntajes de propensión utilizando un algoritmo codicioso y derivados de la regresión logística utilizando edad, sexo, año índice y co-diagnósticos es decir, diabetes mellitus, hiperlipidemia,enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular que incluye ataque isquémico transitorio, depresión, lesión intracraneal, trastornos mentales y conductuales debido al consumo de alcohol, epilepsia, enfermedad de Parkinson, osteoporosis.para los participantes sin diagnóstico de migraña fue una visita seleccionada al azar entre enero de 1997 y diciembre de 2016. El resultado principal del estudio fue la incidencia de demencia en función del diagnóstico de migraña dentro de los 10 años posteriores a la fecha índice.
El presente estudio incluyó a 3.727 personas con y 3.727 personas sin diagnóstico de migraña. La edad media fue de 67,7 años y el 72,9% de los pacientes eran mujeres. Dentro de los 10 años a partir de la fecha índice, el 5,2% de los participantes con y el 3,7% de los participantessin migraña, los diagnósticos se diagnosticaron con demencia valor p <0.001. Las cifras respectivas fueron 5.8% y 3.6% en mujeres valor p <0.001 y 4.5% y 3.4% en hombres valor p = 0.722.
Sin embargo, una asociación positiva entre los diagnósticos de migraña y la demencia por todas las causas y la enfermedad de Alzheimer solo fue significativa en las mujeres Hazard Ratio HR: 1.65; enfermedad de Alzheimer: HR = 2.27, no en los hombres.
"Varias hipótesis biológicas y clínicas pueden explicar la asociación entre las migrañas y la demencia", explicó el Dr. Louis Jacob, PhD, de la Universidad de Versalles Saint-Quentin-en-Yvelines. "Por ejemplo, las migrañas implican dolor crónico,que se ha encontrado que tiene un impacto sustancial en el riesgo de deterioro de la memoria y demencia. Como las mujeres generalmente tienen ataques de migraña más severos, el riesgo de demencia en mujeres con migraña podría ser mayor que en los hombres con migraña ".
"Hemos realizado varios estudios centrados en la demencia en los últimos años", señaló el autor correspondiente Prof. Karel Kostev, PhD, del Departamento de Epidemiología de IQVIA Alemania. "Hemos podido identificar asociaciones positivas entre osteoporosis y demencia yentre la epilepsia y la demencia, pero también han observado la asociación negativa entre algunos fármacos antiepilépticos, antidepresivos y antihipertensivos y la incidencia de demencia. Estos hallazgos demuestran el papel significativo de los datos anónimos de pacientes en la investigación epidemiológica para ayudar a las personas a reconocer y evitar factores de riesgo para la salud en el futuro"
Los autores del estudio también señalaron que "se justifica que se realicen más estudios para comprender mejor los mecanismos subyacentes de la relación migraña-demencia y los diferentes sexos en la asociación entre migraña y demencia".
Las tres fortalezas principales de este estudio son la gran cantidad de pacientes disponibles para el análisis, el uso de datos del mundo real, incluidas varias comorbilidades, y el diseño de pares coincidentes.
Sin embargo, este estudio también tiene dos limitaciones principales. Aunque la prevalencia de dolores de cabeza por migraña es la más alta en adultos jóvenes y tiende a disminuir con la edad, este estudio solo incluyó participantes de entre 60 y 80 años, lo que podría introducir un sesgo en elanálisis estadísticos. Además, los dolores de cabeza relacionados con una lesión cerebral isquémica subyacente con frecuencia se diagnostican erróneamente como dolores de cabeza por migraña en los ancianos, lo que puede haber afectado los resultados del presente estudio.
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Materiales proporcionados por IOS Press . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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