Las mujeres mayores que luchan contra el cáncer de seno que tienen ansiedad, depresión u otras afecciones de salud mental tienen más probabilidades de usar opioides y más probabilidades de morir, sugiere un nuevo estudio dirigido por la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia.
Los hallazgos deberían alentar a los médicos a controlar mejor la salud mental en pacientes con cáncer de seno y estimular a los proveedores de atención médica a considerar el manejo alternativo del dolor, como la fisioterapia, el masaje y la acupuntura, según los investigadores.
"La compleja relación entre el cáncer de mama, los problemas de salud mental y el uso de opioides no se comprende bien y los resultados de este estudio brindan a los médicos la evidencia que necesitan para tomar decisiones óptimas relacionadas con el tratamiento del paciente", dijo el investigador principal Rajesh Balkrishnan,PhD, del Departamento de Ciencias de la Salud Pública y del Centro de Cáncer UVA. "Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con cáncer de mama con afecciones de salud mental tienen un mayor uso de opioides y una supervivencia reducida. Estos resultados destacan la necesidad de que los proveedores de atención médica evalúen los objetivos del tratamiento yevaluar si se requiere un mejor manejo concurrente del cáncer de seno y las condiciones de salud mental "
Cáncer de mama y opioides
El cáncer de seno mata a más de 40,000 personas en los Estados Unidos cada año, y los pacientes a menudo sufren de ansiedad y depresión. La investigación sugiere que alrededor del 40 por ciento de los pacientes con cáncer de seno tienen algún tipo de diagnóstico de salud mental.
Balkrishnan y su equipo se propusieron arrojar luz sobre la relación entre la salud mental, el uso de opioides y los resultados del cáncer de mama. Para hacer eso, revisaron más de 10,000 casos de cáncer de mama registrados en la base de datos nacional de cáncer SEER, que contiene información detallada peroinformación despersonalizada sobre la atención brindada a los beneficiarios de Medicare con cáncer. Estos casos consistieron en mujeres de 65 años o más que fueron diagnosticadas con cáncer de seno en etapa I, II o III entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2012. Todos recibieronterapia endocrina adyuvante como tratamiento.
Los investigadores clasificaron los casos en dos grupos: mujeres con diagnósticos de salud mental y aquellas sin diagnóstico. Descubrieron que las que tenían diagnósticos de salud mental tenían un mayor uso de opioides y menores tasas de supervivencia.
"El uso de opioides es mayor en las mujeres con cáncer de mama que sufren de comorbilidades de salud mental y sigue siendo un problema importante", escriben los investigadores en un nuevo documento que describe sus hallazgos. "Además, las comorbilidades de salud mental también contribuyen a reducir la supervivencia enestas mujeres. Existe una necesidad de atención colaborativa en el manejo de las comorbilidades de salud mental en mujeres con cáncer de seno, lo que podría mejorar los síntomas, el cumplimiento del tratamiento y la recuperación de estas afecciones mentales. También se recomienda ofrecer tratamientos de salud mental en atención primaria, lo que no solo sería conveniente para los pacientes, sino que también reduciría el estigma asociado con los tratamientos para las comorbilidades de salud mental y mejoraría la relación paciente-proveedor ".
Los investigadores, incluido el experto en cuidados paliativos UVA Leslie Blackhall, MD, recomiendan que los médicos y otros proveedores de atención consideren "formas complementarias de tratamiento para el dolor", como fisioterapia, terapia cognitivo-conductual, acupuntura, acupresión y masaje.
Resultados publicados
Los investigadores han publicado sus hallazgos en el Revista de práctica de oncología . Además de Balkrishnan y Blackhall, los autores del estudio fueron Raj Desai, de la Universidad de Florida; Fabian Camacho de la Facultad de Medicina de la UVA; Xi Tan de la Universidad de West Virginia; y Virginia LeBaron, de la Escuela de Enfermería de la UVA.
Los investigadores observaron posibles limitaciones a su estudio, como la falta de información sobre los opioides utilizados y la falta de detalles sobre las evaluaciones de dolor de los pacientes. También sugieren que las condiciones de salud mental como la depresión pueden estar subdiagnosticadas y que, comoComo resultado, la investigación puede subestimar el porcentaje de pacientes con esas afecciones.
Tan reveló posibles conflictos de intereses, incluida la posesión de acciones y la compensación de la compañía biofarmacéutica Merck. Balkrishnan reveló que ha realizado consultas o asesorías para Merck.
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Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Virginia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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