La inmunidad contra el virus de las paperas parece insuficiente en una fracción de las personas en edad universitaria que fueron vacunadas en la infancia, indica la investigación del Centro de Vacunas Emory y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Los hallazgos resaltan la necesidad de comprender mejor la respuesta inmune a las paperasy vacunas contra las paperas.
En los últimos 15 años, se han producido varios brotes de parotiditis entre estudiantes universitarios, equipos deportivos y en comunidades muy unidas en todo Estados Unidos. Dos posibles factores contribuyentes incluyen la disminución de la inmunidad inducida por la vacuna y las diferencias entre la cepa del virus de las paperas que ahora circulay la cepa de la vacuna, que forma parte de la vacuna infantil estándar contra el sarampión, las paperas y la rubéola MMR.
"En general, la vacuna MMR ha sido excelente, con una reducción del 99 por ciento en la enfermedad del sarampión, paperas y rubéola y una reducción significativa en las complicaciones asociadas desde su introducción", dice Sri Edupuganti, MD, MPH, profesor asociado de medicina infecciosoenfermedades en la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory y director médico de la Clínica Hope del Centro de Vacunas Emory. "Lo que estamos viendo ahora con estos brotes de paperas es una combinación de dos cosas: algunas personas no estaban dando una respuesta inmune fuerte acomenzar con, y la cepa circulante se ha alejado de la cepa que está en la vacuna ".
Emory y los científicos de los CDC colaboraron en un estudio que incluyó a 71 personas, de entre 18 y 23 años, en el área de Atlanta, el estudio más grande hasta ahora de células B de memoria de paperas en personas vacunadas. El reclutamiento de participantes se realizó en 2010. Aunque casitodos 69/71 habían recibido dos dosis de MMR, el 80 por ciento de los participantes recibió su segunda MMR más de diez años antes de inscribirse en el estudio.
La mayoría de los participantes 93 por ciento tenían anticuerpos contra las paperas, pero el diez por ciento de las personas en el estudio no tenían células B de memoria específicas de paperas detectables, que normalmente serían capaces de producir anticuerpos antivirales como parte de una respuesta de memoria después de la exposición a las paperasvirus. En promedio, la frecuencia de memoria de las células B en la sangre de los participantes fue de 5 a 10 veces menor para las células que producen anticuerpos contra las paperas, en comparación con las células que producen anticuerpos contra el sarampión o la rubéola.
Además, los anticuerpos de los participantes no neutralizaron el virus de las paperas de tipo salvaje tan eficientemente como el virus de la vacuna. Al menos seis participantes del estudio pueden haber sido potencialmente susceptibles a la infección con la cepa de paperas de tipo salvaje que circula actualmente, concluye el artículo.Los investigadores no vieron una relación clara entre el momento de la vacunación y los bajos niveles de anticuerpos o células B de memoria.
Otra investigación ha demostrado que una tercera dosis de MMR resultó en un aumento de las respuestas de anticuerpos neutralizantes a las paperas en algunas personas con títulos bajos de neutralización; sin embargo, los niveles de anticuerpos disminuyeron hacia la línea base en 1 año, por lo que el efecto no fue duradero. En 2017,el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los CDC aprobó una tercera dosis de la vacuna MMR para grupos de personas que están en riesgo debido a un brote de paperas en curso.
La cepa de la vacuna contra las paperas Jeryl Lynn en la vacuna MMR se cultivó originalmente de la garganta de la hija de un científico en la década de 1960. Aunque solo hay un serotipo del virus de las paperas, la cepa circulante actual "genotipo G" es genéticamente distinta de la vacunacepa. No se comprende completamente cómo estos cambios genéticos afectan las propiedades antigénicas de la cepa de tipo salvaje.
Los estudios adicionales para caracterizar la respuesta inmune a las cepas de paperas de tipo salvaje y vacunas son claramente necesarios para determinar si se justifica desarrollar una nueva vacuna contra las paperas. Desarrollar una nueva vacuna contra las paperas requeriría una gran inversión en ensayos clínicos necesarios para demostrar la seguridad yeficacia.
Los síntomas de las paperas incluyen los comunes a las enfermedades virales: fatiga, dolores corporales, dolor de cabeza, pero un aspecto distintivo a menudo es la inflamación de las glándulas salivales. Los casos más graves pueden provocar encefalitis o sordera. La enfermedad se transmite por contacto directo, gotas u objetos contaminados. Por lo general, los síntomas de las paperas tardan entre 16 y 18 días en aparecer después de que comienza la infección.
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Emory . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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