Un informe detallado del caso y una secuencia completa de fotografías en desierto y medicina ambiental , publicado por Elsevier, documenta la progresión dermatológica de un paciente picado por una medusa frente a la costa de Camboya. El objetivo de este informe es guiar a los médicos y pacientes a comprender qué esperar después de una picadura y los pasos para aumentar la probabilidadde una recuperación completa.
Las picaduras de medusa envenenamientos son una aflicción común de los visitantes de todo el mundo. Aunque muchas son simplemente una molestia, algunas pueden ser muy graves o incluso fatales. Las reacciones no anafilácticas más graves son causadas por especies de medusas que habitan en las aguas del Indo-PacíficoEjemplos de especies que se sabe que son clínicamente peligrosas incluyen la medusa de caja Chironex fleckeri, la ortiga de mar Chrysaora quinquecirrha y el Irukandji Carukia barnesi.
"En este informe, proporcionamos detalles escritos y visuales de la progresión natural de un posible envenenamiento por medusas de caja que se originó en aguas de Camboya", explicó el autor principal Paul S. Auerbach, MD, Departamento de Medicina de Emergencia, Escuela de Stanford University School ofMedicine, Palo Alto, CA, EE. UU. "" Documentamos una demostración visual exhaustiva de lo que los pacientes y los médicos deben esperar después de una picadura severa causada por una medusa de caja o especies similares nocivas ".
La paciente coautora de este informe era una mujer de 21 años con buena salud en el momento de la lesión a principios de junio de 2019. Fue picada mientras nadaba en la costa de Koh Ta Kiev, Camboya, enagua hasta el pecho: experimentó un dolor intenso e inmediato en la pierna derecha que disminuyó gradualmente durante las siguientes 10 horas, rayas rojas e hinchadas donde los tentáculos habían contactado la piel del muslo derecho y mareos con una breve pérdida de conciencia después dedejando el agua a los 20 minutos de la picadura. No vio a las medusas lo suficientemente bien como para identificar con precisión la especie, pero se sabe que varias especies de medusas tipo caja viven en estas aguas.
Con el empeoramiento de los síntomas, la paciente viajó a Siem Reap, donde fue ingresada en el Royal Angkor International Hospital durante la noche. Luego viajó a Bali. El Dr. Auerbach telefoneó a la paciente y le recomendó que regresara a California de inmediato para recibir la atención médica necesaria paraintentó curarse sin complicaciones y le dio consejos detallados para manejar la herida durante el viaje.
Después de llegar a los Estados Unidos, la paciente fue vista por un médico especialista en medicina de buceo y un cirujano plástico. El examen físico fue consistente con quemaduras superficiales y profundas de espesor parcial, posiblemente con lesiones de grosor casi completo en algunas áreas. Se le aconsejó quecontinúe lavando las heridas y limpie y cubra las heridas con crema tópica de sulfadiazina de plata en las áreas más profundas y miel de Leptospermum Medihoney en las áreas menos profundas. Los objetivos inmediatos eran mantener las heridas limpias, prevenir infecciones, mantener la humedad para facilitar la curación,y permitir exámenes en serie para determinar el mejor método para el cierre de la herida.
Después de 60 días, la herida estaba completamente cerrada y cicatrizada. Se continuaron las medidas de loción hidratante y protección solar para optimizar la maduración de la cicatriz. Se aconsejó a la paciente que podría ser candidata para la revisión electiva de la cicatriz, el tratamiento con esteroides y / o la terapia con láser enel futuro.
"Con la consulta experta de médicos experimentados y atención meticulosa, esta lesión se curó sin necesidad de injerto de piel", informó el Dr. Auerbach.
"Los autores han proporcionado un cronograma fotográfico excepcionalmente detallado del caso", agregó Neal W. Pollock, PhD, Departamento de Kinesiología, Laval University, Quebec, QC, Canadá, y Editor en Jefe de desierto y medicina ambiental . "Proporciona una excelente documentación de la evolución que rara vez se verá".
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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