Los investigadores han descubierto que enfocar la estimulación magnética no invasiva poderosa en un área específica del cerebro puede mejorar los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo TOC. Esto abre el camino para tratar a la gran minoría de pacientes que no responden al tratamiento convencional.el trabajo se presenta en la Conferencia ECNP en Copenhague. *
El TOC se define ampliamente como pensamientos o impulsos recurrentes, o comportamientos repetitivos excesivos que un individuo se siente impulsado a realizar. Alrededor de 12 adultos de cada mil sufren TOC en un año determinado, aunque el 2.3% de los adultos sufrirá en algún momento de su vida.Por lo general, se trata a través de la terapia de prevención de exposición y respuesta ERP que expone al paciente al contenido de sus obsesiones / impulsos sin realizar las compulsiones y medicamentos, como los ISRS inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, por ejemplo, fluoxetina Prozac / Sarafem o inhibidores de la recaptación de sertralina Paxil o serotonina, por ejemplo, clomipramina Anafranil, sin embargo, entre un tercio y la mitad de los pacientes no responden bien al tratamiento
La estimulación magnética transcraneal profunda dTMS es un tipo de técnica de estimulación cerebral en la que los campos magnéticos pulsados son generados por una bobina colocada en el cuero cabelludo. Este campo activa los circuitos neuronales en el área del cerebro objetivo, lo que resulta en una mejoría de los síntomas.utilizado para el tratamiento de algunos casos difíciles de depresión.
El Dr. Lior Carmi junto con el Prof. Joseph Zohar y el Prof. Abraham Zangen, del Centro Médico Chaim Sheba en Israel, dirigió un grupo internacional de científicos en un ensayo controlado aleatorio multicéntrico ECA distribuido en 11 centros.99 pacientes con trastorno obsesivo compulsivo fueron asignados para recibir tratamiento con dTMS o para recibir un tratamiento simulado tratamiento simulado. Todos los pacientes en el ensayo no habían respondido previamente al tratamiento antidepresivo.
El Dr. Carmi dijo: "Un punto interesante sobre este ensayo es que provocamos deliberadamente a los pacientes durante aproximadamente 5 minutos antes de cada sesión de dTMS. Lo hicimos adaptando una provocación para cada paciente de acuerdo con sus propias obsesiones específicas del TOC. Por ejemplo, sialguien tenía obsesiones por contaminarse, lo expusimos a una situación en la que estas obsesiones se excitaban, por ejemplo, al tocar la manija de la puerta del baño o el bote de basura. Otro ejemplo sería si alguien tuviera obsesiones con respecto a no cerrar el grifo del agua en el hogar,deliberadamente despertamos la duda al respecto. Todas estas exposiciones fueron diseñadas para cada paciente individual. Durante la primera reunión con el paciente aprendimos sus síntomas y creamos una lista de qué exposiciones usar durante el estudio. La idea es administrar el tratamiento cuandolos circuitos cerebrales se excitan y no mientras el paciente está pensando en las compras que necesita hacer después de que termine la sesión "
Las sesiones consistieron en 6 semanas de tratamiento diario con dTMS 20Hz enfocado en áreas específicas del cerebro relacionadas con el TOC **. Esta es la primera vez que estas áreas han sido atacadas para este trastorno. El grado de respuesta se midió usando elcuestionario generalmente aceptado de Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale YBOCS. Después de 6 semanas, el 38% de las personas tratadas respondieron al tratamiento. Mostraron una reducción promedio de más del 30% en la gravedad de los síntomas, en comparación con el 11% de los pacientesrecibiendo el tratamiento simulado.
Un mes después de finalizado el tratamiento, la tasa de respuesta fue del 45,2% en el grupo activo frente al 17,8% en el grupo simulado. Alrededor de un tercio del grupo tratado y el grupo no tratado se quejó de dolores de cabeza, pero solo 2 abandonaron durante el ensayo debidoal dolor
Lior Carmi dijo: "Los investigadores han probado TMS para TOC en el pasado, pero esta es la primera vez que estimulamos esta región del cerebro y lo hacemos mientras adaptamos las exposiciones a cada paciente. Además, lo hemos hecho usandoun protocolo estandarizado en un ensayo aleatorizado multicéntrico en 11 citas en EE. UU., Canadá e Israel. Esto significa que hemos logrado estos resultados positivos aunque la variedad de pacientes y la variedad de médicos que calificaron la respuesta. Donde funciona el tratamiento existentepara el TOC, puede funcionar bien; nuestro método está dirigido principalmente a aquellos que no responden al tratamiento convencional ".
Comentando, el profesor José M Menchon Hospital Universitario de Bellvitge, Universidad de Barcelona, Barcelona, España dijo :
"Este es un estudio muy emocionante porque muestra resultados positivos en el TOC usando estimulación magnética transcraneal profunda. Hasta ahora, los ensayos clínicos con TMS en OCD se habían llevado a cabo con TMS no profundo, lo que puede tener limitaciones en su efecto porqueel campo magnético solo puede alcanzar la superficie cortical. Sin embargo, el TMS profundo permite alcanzar y modular regiones cerebrales más profundas que pueden estar más involucradas críticamente en el TOC. El TMS profundo puede convertirse en una estrategia terapéutica útil si estos resultados positivos se confirman en estudios posteriores ".
Notas
* Publicación reciente: Carmi, L., Tendler, A., Bystritsky, A., Hollander, E., Blumberger, DM, Daskalakis, J. & Feifel, D. 2019. Eficacia y seguridad de la magnética transcraneal profundaEstimulación para el trastorno obsesivo-compulsivo: un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. American Journal of Psychiatry, appi-ajp.
** La corteza cingulada anterior ACC y la corteza prefrontal medial mPFC.
Todas las exposiciones fueron diseñadas y aprobadas por un médico experto. El estudio fue aprobado por los comités de ética y las Juntas de Revisión Institucional.
El estudio fue financiado por Brainsway Ltd.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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