Un nuevo estudio que midió la confiabilidad de la administración de antibióticos antes de obtener hemocultivos podría terminar con el debate entre los médicos sobre el manejo de la sepsis.
Siete departamentos de emergencia en América del Norte, incluido el Sistema de Salud Integrado Maricopa, participaron en la investigación, publicada el 17 de septiembre en la Anales de Medicina Interna . El estudio reveló que el inicio de los antibióticos reduce inmediatamente la sensibilidad de los hemocultivos extraídos poco después del tratamiento. Eso, a su vez, reduce las posibilidades de tratar y adaptar los antibióticos a infecciones bacterianas y fúngicas específicas.
"Este es un debate constante en el campo de la medicina", dijo Murtaza Akhter, MD, profesor asistente en el Departamento de Medicina de Emergencia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona en Phoenix y coautor del estudio.
"Los médicos de medicina de emergencia quieren administrar antibióticos lo antes posible porque previene la mortalidad, mientras que los médicos de medicina interna quieren dos conjuntos de hemocultivos antes de administrar los antibióticos para poder diagnosticar el organismo de manera más confiable".
Una infección potencialmente mortal que hace que el sistema inmunológico ataque el cuerpo, la sepsis tiene una tasa de mortalidad del 20 por ciento. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, al menos 1,7 millones de adultos en los Estados Unidos desarrollan sepsis cada año.
La piedra angular del manejo de la sepsis es la administración temprana de un antimicrobiano, que mata o inhibe el crecimiento de microorganismos como bacterias u hongos. Sin embargo, las pautas recomiendan que se extraigan dos hemocultivos antes de comenzar la terapia antimicrobiana, lo que provoca retrasos significativos y reduce la posibilidad dede supervivencia.
"No se sabía con qué rapidez los hemocultivos pierden su capacidad de desarrollar organismos después de la administración de antibióticos", dijo el Dr. Akhter.
"Ahora sabemos que incluso si los hemocultivos se realizan muy rápidamente después de los antibióticos, pierden una cantidad significativa de su capacidad de diagnóstico".
El Dr. Akhter, quien también es médico de cabecera en Maricopa Integrated Health System, dijo que el estudio les dice a los médicos que los hemocultivos realizados después de los antibióticos no son confiables.
"Aunque la administración de antibióticos a pacientes sépticos es importante, es imperativo obtener al menos un hemocultivo antes de administrar el tratamiento".
Antes de este estudio, se desconocía la rapidez con la que cambia la sensibilidad a los antibióticos. Algunos médicos pensaban que si administraba antibióticos poco antes de los hemocultivos, aún podría diagnosticar correctamente el "error". Sin embargo, este estudio reveló que esta estrategia falla porquelos cultivos se ven afectados rápidamente después de la administración de antibióticos.
"Ya sabíamos que los médicos de emergencia estaban en lo correcto al no retrasar los antibióticos, pero ahora sabemos que los médicos de medicina interna también tenían razón en que los hemocultivos después de los antibióticos no son tan confiables", dijo el Dr. Akhter.
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Materiales proporcionado por Ciencias de la salud de la Universidad de Arizona . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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