Desde el descubrimiento de que el microbioma intestinal puede desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson EP, este nuevo enfoque científico ha producido resultados variables. En esta revisión publicada en el Revista de la enfermedad de Parkinson los científicos comparan los resultados de la investigación actual y brindan recomendaciones para aumentar la comparabilidad y la utilidad de estos estudios con miras a mejorar los resultados de los pacientes.
"A pesar del gran impacto social de la EP, la causa subyacente sigue siendo difícil y solo existen tratamientos sintomáticos", explicó Filip Scheperjans, MD, PhD, Departamento de Neurología, Hospital Universitario de Helsinki, Helsinki, Finlandia, autor principal de la revisión y jefeinvestigador del estudio que identificó por primera vez las diferencias del microbioma intestinal en la EP. "Desde que nuestro estudio apareció en 2015, 15 estudios de casos y controles en humanos con datos originales han encontrado cambios en la composición del microbioma intestinal de los pacientes con EP, pero sus resultados varían. El desafío espara identificar si estos cambios son realmente relevantes para los pacientes con EP y si desempeñan un papel en el proceso de la enfermedad "
"A medida que más estudios investigan la composición del microbioma intestinal en la EP, es importante comparar los hallazgos de estos estudios para obtener una visión general de los cambios presentes en la enfermedad", agregó el primer autor de la revisión, Jeffrey M. Boertien, MSc,Parkinson Expertise Center, Departamento de Neurología, Centro Médico Universitario de Groningen, Universidad de Groningen, Países Bajos. "Es aún más importante comparar los métodos utilizados en los diversos estudios. Especialmente porque los estudios informan resultados diferentes y, a veces, incluso contradictorios".
Esta revisión compara sistemáticamente las metodologías y los resultados de los estudios de microbioma intestinal fecal intestinal de casos y controles disponibles actualmente en la EP, que abarcan 16 estudios, que representan siete países con poblaciones de estudio que varían de 10-197 pacientes con EP y 10-130 controles sanos.los estudios informaron más de 100 taxones diferencialmente abundantes que cubren todos los niveles taxonómicos, desde el filo hasta el género o la especie, según la metodología.
Si bien varios hallazgos se replicaron en varios estudios, como un aumento de Verrucomicrobiaceae y Akkermansia y una disminución de Prevotellaceae, los investigadores también encontraron numerosas diferencias. "Actualmente no hay consenso sobre los cambios específicos de la EP en la composición del microbioma y sus implicaciones fisiopatológicasdebido a resultados inconsistentes, diferencias en las metodologías y factores de confusión no abordados ", observó el Dr. Scheperjans. En consecuencia, los procedimientos para la recolección, almacenamiento y envío de las muestras de heces variaron considerablemente; casi todos los estudios utilizaron diferentes kits de extracción de ADN; se utilizaron diferentes protocolos de secuenciación de ADN;y diferentes métodos bioinformáticos y estadísticos pueden conducir a resultados diferentes. Además, las poblaciones de estudio diferían considerablemente entre los estudios en términos de edad, porcentaje de mujeres y características de la enfermedad de Parkinson, como la duración de la enfermedad y el subtipo clínico.
Los investigadores recomiendan métodos para aumentar la comparabilidad y la utilidad tanto de los datos disponibles actualmente como de los futuros estudios de microbiomas en DP. Proponen la integración de los datos ya disponibles para abordar varios posibles factores de confusión. También proponen que los futuros estudios de microbiomas intestinalesdebe abordar preguntas que son relevantes para la atención del paciente, por ejemplo, si los cambios en el microbioma intestinal pueden distinguir la EP de trastornos similares, como la atrofia del sistema múltiple
"Los cambios específicos pueden servir como un biomarcador con el que podemos reconocer la EP o subtipos específicos de EP. Dado que las quejas intestinales pueden ocurrir muy temprano en el proceso de la enfermedad, esto podría ayudar a identificar a los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad, posiblemente inclusoantes de la aparición de síntomas motores como temblor y rigidez ", comentó Jeffrey Boertien." Si la microbiota intestinal juega un papel importante en el proceso de la enfermedad, esto podría conducir a nuevas opciones de tratamiento para la EP ".
"Si combinamos todos los datos, será más fácil distinguir los cambios asociados con la EP del ruido", agregó el Dr. Scheperjans. "Sin embargo, aún se necesita más investigación para aumentar nuestra comprensión del posible papel de la microbiota intestinal enEP. Es importante enfatizar que hasta la fecha no existe un tratamiento basado en microbiota para la EP. Aconsejamos a los pacientes con EP que no comiencen el autotratamiento con probióticos ni se sometan a un trasplante de microbiota fecal sin consultar con sus médicos para evitar posibles daños ".
La EP es un trastorno de progresión lenta que afecta el movimiento, el control muscular y el equilibrio. Es el segundo trastorno neurodegenerativo relacionado con la edad que afecta a alrededor del 3% de la población a la edad de 65 años y hasta el 5% de las personas mayores de 85 años.de edad. Durante el siglo XX, se pensaba que la EP era principalmente un trastorno cerebral. Sin embargo, a menudo está precedida por síntomas no motores como el trastorno del sueño, la depresión y los síntomas gastrointestinales, especialmente el estreñimiento. La patología presente en los cerebros de la EPLos pacientes, los llamados cuerpos de Lewy, también se pueden encontrar en las células nerviosas del intestino, lo que lleva a la hipótesis de que la EP podría originarse en el intestino.
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Materiales proporcionados por IOS Press . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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