En una serie de cuatro estudios publicados hoy en Gastroenterología , una revista de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología, investigadores de la enfermedad inflamatoria del intestino del Monte Sinaí EII, describen la identificación de herramientas predictivas y una nueva comprensión de los factores ambientales que desencadenan la EII.
"La identificación temprana de individuos con alto riesgo de desarrollo de la enfermedad podría permitir una estrecha vigilancia e intervenciones para retrasar, atenuar o incluso detener el inicio de la enfermedad. Esto es muy relevante a medida que buscamos predecir y prevenir la EII, que continúa aumentando drásticamentenúmeros en todo el mundo ", dice Jean-Frederic Colombel, MD, profesor de medicina gastroenterología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y codirector del Centro clínico de enfermedades inflamatorias intestinales Susan y Leonard Feinstein de Mount Sinai." En ausenciade una cura, nuestra estrategia clínica se centrará en mecanismos agresivos e innovadores para predecir y prevenir la enfermedad ", dice el Dr. Colombel.
La serie de trabajos publicados en Gastroenterología proporcione cuatro ventanas únicas hacia la EII a través de la lente única de prevención ". A medida que nos acercamos a casi cien años desde el descubrimiento de Crohn's por Burrill Crohn en el Hospital Mount Sinai en 1932, nos vemos en una nueva era donde nuestra innovación científica centralse centrará en la prevención, ya que una cura continúa eludiéndonos, por lo tanto, nuestro enfoque de investigación y nuestro equipo de investigadores están alineados como el "Grupo de Camino a la Prevención", dice el Dr. Colombel.
Prevención de la progresión de la enfermedad de Crohn temprana
En un estudio que demostró el impacto crítico de la remisión profunda en pacientes con enfermedad de Crohn recientemente diagnosticados, los investigadores recolectaron y analizaron datos de seguimiento a largo plazo de 122 pacientes con enfermedad de Crohn en el estudio CALM The Effect of Tight Control Management on CD,un gran estudio de 31 sitios que evaluó el efecto del control estricto de la enfermedad de Crohn temprana. Los investigadores observaron que lograr una remisión profunda desde el principio se asoció significativamente con una disminución del 81 por ciento en el riesgo de resultados adversos durante una mediana de tres años ".los datos sugieren fuertemente que lograr una remisión profunda temprana en el curso de la enfermedad de Crohn puede conducir a la modificación de la enfermedad con una disminución significativa en las complicaciones a largo plazo. La implicación es que podemos desempeñar un papel importante en la desaceleración de la progresión de la enfermedad si detectamos y tratamos la enfermedad de Crohntemprano, destacando la relevancia de la predicción y la prevención en el tratamiento de la enfermedad de Crohn ", dice el autor principal Ryan Ungaro, MD, MS, Profesor Asistente de Medicina Gastroenterología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y miembro del Centro Clínico Feinstein IBD de Mount Sinai.
predicción de la enfermedad de Crohn cinco años antes de los primeros síntomas
En un estudio de biomarcadores séricos de personal militar recolectado y almacenado por el Departamento de Defensa de los EE. UU., Los investigadores obtuvieron un modelo predictivo para la enfermedad de Crohn. En el estudio PREDICTS Evaluación y descubrimiento proteómico en una cohorte de sujetos con tres servicios del IBD,Los investigadores identificaron 51 biomarcadores de proteínas que predecían el desarrollo de la enfermedad de Crohn dentro de los cinco años anteriores al diagnóstico con una precisión del 76 por ciento. En total, los investigadores evaluaron a 200 pacientes con enfermedad de Crohn, 199 con colitis ulcerosa y 200 controles ". El estudio sugiere que biológicosLos procesos se activan muchos años antes que los de Crohn, lo que abre la posibilidad de desarrollar estrategias específicas que podrían funcionar para prevenir o retrasar la aparición de la enfermedad. Aunque reconocemos que una estrategia preventiva aún puede tardar muchos años, es probable que los estudios que analicen muestras tomadas años antes del diagnósticocontribuir a un mayor conocimiento de la patogénesis de la enfermedad y tener el potencial de ayudarnos a mejorar trcomidasCuando combinamos este hallazgo con el conocimiento de que la intervención temprana puede conducir a mejores resultados para nuestros pacientes con enfermedad de Crohn, tenemos un titular verdaderamente relevante para una enfermedad que no tiene cura ", dice la autora principal, Joana Torres, PhD, MD, profesora adjunta adjunta.of Medicine Gastroenterology en la Icahn School of Medicine en Mount Sinai. En contraste con la enfermedad de Crohn, ningún marcador único, solo o en combinación, proporcionó un buen rendimiento predictivo para la colitis ulcerosa.
Primer estudio para evaluar la asociación de exposición a metales y EII
En un estudio sobre la exposición a metales en los dientes de leche de pacientes que eventualmente desarrollaron EII más adelante en la vida, los investigadores y colegas de Mount Sinai en Portugal recolectaron datos de 28 pacientes portugueses adultos, aprovechando la larga tradición del país de padres que almacenan al bebé de sus hijosdientes. Los dientes de leche, como los anillos de crecimiento en los árboles, retienen la información de forma incremental, almacenando evidencia de exposición ambiental desde su desarrollo inicial en el útero hasta que se mudan. Los investigadores pudieron recuperar los dientes de leche de 12 pacientes con EII y 16 controles no afectados,lo que les permite estudiar por primera vez la asociación entre las exposiciones a metales en la vida temprana y el riesgo futuro de EII. "Los datos sugieren que la exposición a metales durante una ventana crítica en la vida temprana puede ser un factor de riesgo para la EII", dice Manish Arora, PhD, Profesor de Medicina Ambiental y Salud Pública en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.Los investigadores investigaron cuatro metales: plomo, cobre, zinc, und cromo - y los períodos de tiempo de desarrollo durante los cuales tuvo lugar la exposición desde la semana 25 del embarazo.
El estudio de las familias judías asquenazíes sugiere un vínculo ambiental
la EII tiene una incidencia familiar establecida desde hace mucho tiempo, y la población judía Ashkenazi tiene una prevalencia de EII aproximadamente cuatro veces mayor. En un estudio de la EII dentro de las familias multiplex judías Ashkenazi, los investigadores estudiaron 38 familias numerosas con tres o más de primer gradomiembros de la familia con EII. Los investigadores plantearon la hipótesis de que, en una enfermedad puramente heredada genéticamente, los hermanos afectados se distribuirían aleatoriamente dentro de la familia. Los investigadores descubrieron que los hermanos afectados eran significativamente más propensos a ser afectados secuencialmente, con los hermanos con EII agrupados dentro de las familias"La agrupación de los hermanos afectados sugiere que hay factores más allá de la genética que conducen al desarrollo de la EII en estas familias multiplex, probablemente atribuibles a un entorno compartido", dice la autora principal Elizabeth Spencer, MD, becaria pediátrica avanzada de EII en la Escuela Icahn deMedicina en el Monte Sinaí ". Continuamos siguiendo a estas familias en un esfuerzo por determinar la precisióne factores.Si podemos identificar estos factores, podríamos alterarlos como una medida preventiva para aquellos con alto riesgo de desarrollar EII ".
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Materiales proporcionado por El Hospital Mount Sinai / Escuela de Medicina Mount Sinai . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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