El doble de mujeres que experimentaron un trastorno hipertensivo durante cualquiera de sus embarazos tenían un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas o renales más temprano en la vida según la incidencia por mujer versus por embarazo, según un estudio publicado hoy en el Revista del Colegio Americano de Cardiología . Este es uno de los primeros estudios que analiza la incidencia de trastornos hipertensivos por mujer versus embarazo, lo que representa a las mujeres que están embarazadas varias veces.
Los trastornos hipertensivos del embarazo HDP incluyen cuatro categorías: preeclampsia, hipertensión gestacional, hipertensión crónica y preeclampsia superpuesta las mujeres con hipertensión crónica que desarrollan preeclampsia. Las mujeres que tienen preeclampsia durante el embarazo tienen riesgo de muerte por enfermedad cardíaca tan pronto comola primera década después de dar a luz.
"A pesar de que las tasas de HDP aumentaron en las últimas tres décadas, las tasas de incidencia de HDP por embarazo y por mujer aún no se habían estudiado", dijo Vesna D. Garovic, MD, PhD, profesora de medicina en el departamentode medicina interna y obstetricia y ginecología en Mayo Clinic y autor principal del estudio. "Al observar solo las tasas de HDP por embarazo, hemos subestimado enormemente la cantidad de mujeres que se ven afectadas por esta afección y pueden estar en riesgo de un futuroenfermedad cardíaca o renal. Observar la tasa por mujer nos permitió evaluar a las mujeres con más de un embarazo, que pueden haber tenido HDP, incluida la preeclampsia, durante uno de sus embarazos, pero no en el otro ".
Los investigadores utilizaron el Proyecto de Epidemiología de Rochester, un sistema de registros médicos de todos los proveedores en el condado de Olmsted, Minnesota, para comparar el riesgo de enfermedad cardíaca y renal en mujeres embarazadas con y sin antecedentes de HDP que dieron a luz nacidos vivos o muertos entre1976 y 1982. Los investigadores identificaron 9,862 embarazos entre 7,544 mujeres que vivían en el condado de Olmsted durante el período de evaluación. Cada expediente médico se examinó para determinar qué mujeres tenían posible HDP, donde una prueba positiva se definió como dos presiones sanguíneas elevadas tomadas en cualquier visita prenatal, durante el parto o postnatal antes del alta hospitalaria.
Durante el período de evaluación de seis años, 659 mujeres tuvieron un total de 719 embarazos de HDP, una tasa de incidencia por embarazo de 7.3% para HDP y 3.3% para preeclampsia. Para evaluar la tasa de incidencia de HDP por mujer, los investigadores identificaron 1.839mujeres que tenían información suficiente para todos sus embarazos. La incidencia de HDP por mujer fue dos veces mayor que la tasa por embarazo, en 15.3% n = 281 y 7.5% n = 138 para HDP y preeclampsia, respectivamente.Las mujeres menores de 20 años y las mujeres mayores de 35 años tuvieron las tasas de incidencia más altas de preeclampsia e hipertensión gestacional.
En un período de seguimiento de 36.2 años, 571 mujeres con antecedentes de HDP desarrollaron una afección crónica, que incluye pero no se limita a arritmias cardíacas, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal crónica e hipertensión, lo que sugiere que1 de cada 6 mujeres puede tener un mayor riesgo de enfermedad cardíaca o renal. Las mujeres con HDP desarrollaron una afección crónica a un ritmo acelerado y a una edad más temprana en comparación con sus contrapartes.
Este estudio tiene varias limitaciones, incluida la falta de diversidad en la población de estudio predominantemente blanca y la observación de una población de hace cuatro décadas. Se debe buscar una cohorte contemporánea más étnicamente diversa. Los investigadores enfatizan la necesidad de intervenciones de estilo de vida yatención preventiva en esta población de alto riesgo.
"Con este estudio, Garovic y sus colegas avanzan en nuestra comprensión de la carga de la multimorbilidad asociada a HDP", dijo Michael C. Honigberg, MD, MPP, investigador en el departamento de medicina del Hospital General de Massachusetts, en un comentario editorial que lo acompaña"Los autores han demostrado que la carga total de HDP expresada como incidencia por mujer es considerablemente más alta que por embarazo. El descubrimiento de intervenciones efectivas de reducción de riesgos dirigidas para mujeres con HDP haría del embarazo una prueba de detección aún más accionable y poderosa"
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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