Una elevación de la hemoglobina A1c previa al embarazo, que mide la concentración promedio de glucosa en sangre, se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo incluso en mujeres sin diabetes conocida, según un nuevo estudio publicado esta semana en Medicina PLOS por Joel Ray de ICES y la Universidad de Toronto, Canadá, y sus colegas.
La diabetes mellitus y la obesidad están asociadas con resultados adversos del embarazo, pero se desconoce la relación entre la pre-embarazo A1c y la morbilidad materna severa o la mortalidad materna. En el nuevo estudio, los investigadores utilizaron datos de la provincia canadiense de Ontario desde 2007 hasta 2015.El estudio incluyó datos de 31,225 mujeres de 16 a 50 años con un parto en el hospital o muerte fetal y que tenían un A1c medido dentro de los 90 días antes de la concepción. 28,075 de las mujeres 90% no tenían un diagnóstico conocido de diabetes mellitus.
En general, el riesgo de morbilidad materna severa SMM o muerte desde las 23 semanas de gestación hasta las 6 semanas posparto fue del 2.2%. Por cada aumento absoluto de 0.5% en A1c, el riesgo relativo de SMM o muerte fue 1.16 IC 95% 1.14-1.19, p <0.001 después de ajustar por edad materna, embarazo multifetal, región de origen mundial y dependencia de tabaco / drogas.En comparación con aquellos con una preconcepción saludable A1c por debajo del 5.8%, el riesgo relativo ajustado de SMM o muerte fue1.31 IC 95% 1.06-1.62, p = 0.01 en aquellos con una preconcepción A1c de 5.8-6.4% y 2.84 IC 95% 2.31-3.49, p <0.001 en aquellos con una preconcepción A1c mayor que 6.4%.mujeres sin diagnóstico de diabetes que tenían un A1c superior al 6,4%, el riesgo relativo ajustado fue de 3,25 IC del 95%: 1,76 a 6,00, p <0,001.
Los autores señalan que la mayoría de las mujeres no se someten a pruebas de A1c, lo que puede haber llevado a un sesgo de selección entre la cohorte. Además, el 77% de las participantes desconocía el índice de masa corporal antes del embarazo. Por lo tanto, la interacción potencial entre el IMC,A1c y el riesgo de SMM deben investigarse más a fondo. Sin embargo, estos hallazgos tienen implicaciones para el examen de salud previo al embarazo.
"Dado su uso conveniente y generalizado, las pruebas de A1c pueden identificar a aquellas mujeres con diabetes mellitus preexistente en riesgo de mortalidad materna severa, de manera similar a su uso actual para reconocer a aquellas con mayor riesgo de anomalías fetales, parto prematuro y pre-partoeclampsia ", dicen los autores." Como no existe una recomendación actual sobre las pruebas de A1c en mujeres embarazadas no diabéticas, especialmente aquellas con obesidad y / o hipertensión crónica, nuestros hallazgos pueden mejorar la investigación sobre los beneficios de la detección de A1c en estas mujeres ".
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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