Un nuevo estudio muestra que los residentes de centros de atención a largo plazo con niveles más bajos de personal de enfermería, puntajes de peor calidad y mayores concentraciones de residentes desfavorecidos sufren mayores tasas de casos confirmados de COVID-19 y muertes.
"En los hogares de ancianos, la calidad y la dotación de personal son factores importantes, y ya existen disparidades en todo el sistema en las que las instalaciones con menores recursos y mayores concentraciones de residentes desfavorecidos socioeconómicamente tienen peores resultados de salud", dijo Yue Li, Ph.D.., profesor del Departamento de Ciencias de la Salud Pública del Centro Médico de la Universidad de Rochester URMC y autor principal del estudio que aparece en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría . "Estas mismas disparidades institucionales ahora se están desarrollando durante la pandemia de coronavirus".
Se ha demostrado que los residentes de centros de atención a largo plazo son muy vulnerables a los brotes de enfermedades respiratorias, como la gripe u otros coronavirus humanos comunes. La evidencia actual sugiere que COVID-19 afecta desproporcionadamente a los adultos mayores y a las personas con enfermedades crónicas. Estos factoresestán más concentrados en hogares de ancianos donde los residentes se caracterizan por su edad avanzada, patrones de enfermedades crónicas más frecuentes y complejas y funciones físicas, cognitivas y del sistema inmunitario altamente deterioradas, lo que pone a estas poblaciones en mayor riesgo de infecciones COVID-19 más graves.
Este fenómeno salió a la luz por primera vez en un centro de enfermería especializada en el área de Seattle en febrero durante las primeras etapas de la pandemia, donde más de la mitad de los residentes en el centro se infectaron y un tercero murió. Desde entonces, 50,000 coronavirusrelacionadas con las muertes, aproximadamente el 40 por ciento del total, se han relacionado con hogares de ancianos en todo Estados Unidos
El nuevo estudio examinó los datos a nivel de hogares de ancianos publicados en el sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Connecticut. En el momento del estudio, Connecticut era uno de los pocos estados que hizo que esta información estuviera disponible públicamente. Esta información se comparó con los datos deel sitio web de comparación de hogares de ancianos del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid CMS, que rastrea la calidad, el personal y los resultados de salud para hogares de ancianos en todo el país
Los análisis de los datos mostraron que los centros de atención a largo plazo con mayores concentraciones de residentes desfavorecidos, incluidos los residentes de Medicaid y las minorías raciales y étnicas, los niveles más bajos de personal de enfermería, en particular las enfermeras registradas RN y las puntuaciones más bajas en la calidad de cinco estrellas del CMSmedidas, tenían tasas más altas de casos confirmados de COVID-19 y muertes. Las relaciones más altas de personal de enfermería, en particular, se asociaron fuertemente con menos casos y muertes.
"En la mayoría de los hogares de ancianos, los RN son la pieza clave para la evaluación y provisión de atención médica, incluida la identificación temprana y la respuesta a emergencias y situaciones que amenazan la vida", dijo Li. "Nuestros hallazgos de la fuerte asociación negativa entre el personal de RN yEl número de casos y muertes de COVID-19 en hogares de ancianos es consistente con la investigación que ha demostrado que el aumento de los niveles de enfermería es clave para la capacidad de una institución para responder a los brotes de infecciones emergentes ".
Desde entonces se han observado patrones similares en hogares de ancianos en otros estados, incluido California. En abril, los Centros federales para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC exigieron que todos los hogares de ancianos presentaran datos COVID-19. Un análisis preliminar de los datos de los CDCmostraron asociaciones similares entre la calidad de los hogares de ancianos y la dotación de personal y las tasas de infección por coronavirus y muertes.
Los autores sugieren que los hallazgos deben usarse para recalibrar los esfuerzos de la nación para controlar las tasas de infección en hogares de ancianos. Los esfuerzos hasta la fecha se han concentrado en instalaciones ubicadas en áreas con altas tasas de infección. Los autores sostienen que, en el futuro, los reguladores y el estadolos inspectores de hogares de ancianos también deben apuntar a hogares con niveles de personal de RN más bajos y calificaciones de calidad.
Los coautores adicionales del estudio incluyen a Helena Temkin-Greener, Shan Gao y Xueya Cai con URMC. La investigación fue apoyada con fondos del Instituto Nacional de Salud Mental y la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Rochester . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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