Durante décadas, el colesterol de lipoproteínas de alta densidad HDL se ha denominado "colesterol bueno" debido a su papel en el movimiento de las grasas y otras moléculas de colesterol fuera de las paredes arteriales. Las personas con niveles más altos de colesterol HDL tienden a tener tasas más bajas de enfermedad cardiovascular, los estudios han demostrado.
Ahora, los científicos de UT Southwestern han analizado datos de más de 15,000 personas para comprender mejor la asociación entre el colesterol HDL, los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares en diversas poblaciones. Descubrieron que la cantidad de partículas de HDL, una medida poco utilizada de HDL,es un predictor más confiable de riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular que la métrica estándar de colesterol HDL. Además, encontraron que entre las personas negras, ninguna de las mediciones de HDL se asoció significativamente con un ataque cardíaco.
"Estudios anteriores han analizado los niveles de HDL en la población en general", dice Anand Rohatgi, MD, profesor asociado de medicina interna en UTSW. "Pero sabemos que a veces la biología difiere según el género y la raza, por lo que pensamos queera importante separar por separado lo que está sucediendo en esas poblaciones, así como también cómo el HDL se asocia con un accidente cerebrovascular, que ha sido poco estudiado ".
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los EE. UU. Más del 12 por ciento de los adultos en los EE. UU. Tienen niveles altos de colesterol total y más del 18 por ciento tiene lo que actualmente se consideran niveles bajos deColesterol HDL.
El colesterol es una sustancia cerosa que el cuerpo usa para producir hormonas y mantener las células funcionando correctamente. Pero cuando los niveles de colesterol de lipoproteína de baja densidad LDL son demasiado altos, el colesterol puede acumularse dentro de los vasos sanguíneos, formando depósitos llamados placas.Las placas eventualmente pueden provocar bloqueos de los vasos sanguíneos que causan ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. El colesterol HDL ayuda a eliminar el colesterol de los vasos sanguíneos. Pero estudios recientes han llegado a conclusiones encontradas sobre la asociación entre los niveles de colesterol HDL y los resultados de salud.
Para el nuevo artículo, publicado en la revista Circulation, Rohatgi y sus colegas reunieron información sobre personas que habían participado en cuatro grandes estudios a nivel nacional: el Estudio del corazón de Dallas, el Estudio del riesgo de aterosclerosis en las comunidades, el Estudio multiétnico de la aterosclerosisy el estudio de Prevención de la enfermedad renal terminal y vascular. En total, los estudios incluyeron a 15,784 personas seguidas durante un promedio de 8 a 12 años. De los participantes, el 54 por ciento eran hombres, el 22 por ciento eran negros y su edad promedio era 56años.
"Al combinar todas estas grandes cohortes existentes, tuvimos suficientes números para observar estas poblaciones que habían sido subestimadas en el pasado", dice Kavisha Singh, MD, investigadora en cardiología en UTSW y primer autor del nuevo estudio.
Además, los datos incluyeron dos mediciones diferentes de HDL: los niveles de HDL-P cuentan cuántas partículas de HDL circulan en la sangre. Los niveles de HDL-C, la prueba estándar, en cambio cuantifican cuánto colesterol HDL total hay dentro de esas partículasDado que el número de partículas de HDL puede variar con respecto a la cantidad de colesterol que contienen, las dos mediciones pueden ser bastante diferentes y solo están moderadamente correlacionadas.
En el estudio, las personas con los niveles más altos de HDL-P, por encima de 37 mmol / L, tenían un riesgo 37% menor de ataque cardíaco y un riesgo 34% menor de accidente cerebrovascular que aquellos que tenían los niveles más bajos de HDL-P.En las mujeres, esta asociación fue más fuerte: aquellas con los niveles más altos de HDL-P tuvieron una reducción del 49 por ciento en los ataques cardíacos y una reducción del 46 por ciento en los accidentes cerebrovasculares., no se asoció con un accidente cerebrovascular.
Cuando los investigadores se centraron en los participantes negros, los resultados fueron diferentes: ni HDL-C ni HDL-P se relacionaron con el riesgo de ataque cardíaco de una persona negra.
"Si usted es blanco, el colesterol HDL bajo sigue siendo un poderoso predictor de riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, y eso no ha cambiado", dice Rohatgi. "Pero si no es blanco, no es tan sencillo".
Una mejor comprensión de cómo HDL puede ayudar a predecir la enfermedad, y cómo esa asociación varía entre las poblaciones, es vital para reducir las tasas de enfermedad cardiovascular, dicen los investigadores.
"Estos marcadores de riesgo son realmente relevantes en la atención primaria diaria y la cardiología", dice Singh. "Los médicos usan los niveles de colesterol para tomar decisiones como si un paciente toma medicamentos o no".
El equipo está planeando futuros estudios sobre la funcionalidad de las partículas de HDL entre las personas negras, cómo se puede usar clínicamente HDL-P y si HDL-P podría estar asociado con subtipos específicos de accidentes cerebrovasculares.
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Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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