Las mujeres embarazadas de gemelos tienen un mayor riesgo de parto prematuro y aborto espontáneo; aquellas cuyo cuello uterino se dilata antes de las 24 semanas tienen el mayor riesgo, y sin embargo, no se recomienda un tratamiento común para esta población. Un nuevo ensayo multicéntrico controlado aleatorizadode la Universidad Thomas Jefferson muestra que el cerclaje, una intervención que sutura un cuello uterino que se dilata, puede ayudar a prevenir el parto prematuro y el aborto espontáneo. Los hallazgos podrían anular las pautas existentes.
El ensayo clínico se detuvo temprano debido a los resultados positivos en el grupo de intervención. Los investigadores demostraron que la mortalidad perinatal se redujo significativamente en las mujeres que recibieron cerclaje.
"Para las mujeres con embarazos gemelares y signos tempranos de trabajo de parto y dilatación del cuello uterino, realmente había muy poco que pudiéramos ofrecer", dice la primera autora, Amanda Roman, MD, profesora asociada en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Thomas Jefferson."Este estudio proporciona una poderosa evidencia de que existe un tratamiento eficaz que podemos usar".
Los resultados se publicaron en línea en Revista estadounidense de obstetricia y ginecología AJOG el 24 de junio.
Las mujeres que mostraron signos de trabajo de parto prematuro, según lo confirmado por un examen cervical que indica dilatación, se inscribieron en el estudio y se asignaron al azar para recibir cerclaje más antibióticos e indometacina un medicamento contra el dolor o atención estándar.Se inscribieron 30 mujeres, 17 mujeres fueron asignadas al azar al grupo de cerclaje y 13 al grupo sin cerclaje. Las mujeres de ambos grupos eran similares en términos demográficos, incluida la edad, la raza, el índice de masa corporal y otros factores para el parto prematuro.
El ensayo inscribió a 30 pacientes en 8 centros médicos en el transcurso de cuatro años. "El pequeño número de participantes refleja cuán rara es esta condición entre todos los embarazos", dice el Dr. Roman. "Pero debido a que las mujeres fueron asignadas al azar al tratamiento y no-grupos de tratamiento, los resultados son sólidos, según lo confirmado por la Junta de Monitoreo de Seguridad de Datos independiente. "
El análisis mostró que en el grupo que recibió cerclaje, la gestación se prolongó en un promedio de 5,6 semanas con un rango de 2,0 a 9,3 semanas y redujo la mortalidad infantil en un 77%.
"El cerclaje es una intervención heroica en este grupo de mujeres", dice el Dr. Roman. "La posibilidad de perder un embarazo es devastadora. Por eso, estamos muy alentados por estos resultados que demuestran una intervención que salva vidas para las mujeres con gemelos que experimentandilatación cervical temprana asintomática. "
"Ya hemos incorporado este cerclaje en nuestra práctica y hemos podido ofrecerlo a las madres embarazadas con gemelos con gran éxito", dice el autor principal Vincenzo Berghella, MD, Director de la División de Medicina Materno Fetal en Jefferson ".Estos resultados tienen el potencial de cambiar la práctica y ayudar a muchas más mujeres a tener bebés gemelos sanos ".
La Dra. Roman y sus colaboradores también están explorando si el cerclaje podría resultar efectivo para otro subconjunto de mujeres embarazadas de gemelos, específicamente mujeres cuya longitud cervical se ha acortado, lo cual es un precursor de la dilatación cervical, entre las 16 y 23 semanas.ensayo actualmente abierto. Las mujeres que participan en el estudio serán asignadas al azar para recibir cerclaje o no recibir cerclaje ClinicalTrials.gov # NCT03340688.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Thomas Jefferson . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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