COVID-19 se asocia con coágulos sanguíneos potencialmente mortales en las arterias de las piernas, según un estudio publicado en radiología . Los investigadores dijeron que los pacientes con COVID-19 con síntomas de suministro inadecuado de sangre a las extremidades inferiores tienden a tener coágulos más grandes y una tasa significativamente mayor de amputación y muerte que las personas no infectadas con la misma afección.
La asociación de COVID-19 con coágulos de sangre en las arterias pulmonares está bien establecida. Se sabe menos sobre la conexión del virus a la trombosis arterial de las extremidades inferiores, una afección caracterizada por coágulos de sangre en las arterias que impiden el flujo de sangre oxigenada hacia elextremidades inferiores.
Durante el pico de la pandemia de COVID-19 en la ciudad de Nueva York, los radiólogos del Centro Médico Montefiore de la ciudad observaron un aumento de pacientes que dieron positivo para trombosis arterial de las extremidades inferiores en los exámenes de angiografía por TC. Los pacientes habían llegado a hospitales con frialdad, doloro decoloración de sus piernas. Con frecuencia, estos síntomas de isquemia de las piernas, una condición en la que se restringe el flujo sanguíneo a las extremidades inferiores, se acompañaron de dificultad respiratoria, tos, fiebre y estado mental alterado.
La tendencia alarmante llevó a los investigadores a observar más de cerca una posible conexión entre COVID-19 y la trombosis arterial de las extremidades inferiores y si las personas con el virus tenían un pronóstico peor.
En marzo y abril de 2020, identificaron 16 pacientes con COVID-19 positivos, de 70 años de edad promedio, que se sometieron a una angiografía por TC de las extremidades inferiores por síntomas de isquemia en las piernas. Estos pacientes se compararon con 32 pacientes con COVID-19 negativos, en promedio71 años, a quienes se les realizó una angiografía por TC con síntomas similares en años anteriores y que coincidieron bien con la cohorte COVID-19 por sus características demográficas y clínicas.
Todos los pacientes con infección por COVID-19 sometidos a angiografía por TC de la extremidad inferior tenían al menos un coágulo en la pierna, en comparación con solo el 69% de los controles. Los coágulos en los pacientes con COVID-19 eran significativamente más grandes y las arterias afectadas estaban más arriba en la piernacon mayor frecuencia que las de los controles. La muerte o la amputación de extremidades fue más común en los pacientes con COVID-19.
"Descubrimos que la trombosis arterial asociada con la infección por COVID-19 se caracterizó por resultados nefastos, es decir, tasas de amputación y muerte notablemente aumentadas, que en nuestra serie fueron del 25% y 38%, respectivamente", dijo la autora principal del estudio, Inessa A.Goldman, MD, radiólogo de Montefiore y profesor asistente del Albert Einstein College of Medicine en la ciudad de Nueva York. "En comparación, la tasa de amputación y muerte fue solo del 3% entre los controles. No está claro si los pacientes con COVID concurrente-La neumonía relacionada con 19, la virulencia del trastorno de coagulación relacionado con COVID-19 o la llegada inicial tardía al hospital contribuyeron a estos resultados ".
los pacientes con COVID-19 que presentan síntomas de isquemia de la pierna solo tenían más probabilidades de evitar la amputación o la muerte que los pacientes que tenían síntomas de isquemia y síntomas sistémicos, como tos, dificultad o insuficiencia respiratoria, hipoxia, fiebre o estado mental alterado.
"En nuestra cohorte, ninguno de los cinco pacientes que presentaron quejas relacionadas con los síntomas de las piernas solamente, como dolor o decoloración, sin síntomas sistémicos sufrieron amputación o murieron", dijo el Dr. Goldman.
El Dr. Goldman señaló que con el aumento de las tasas de infección en muchas partes del país, es importante que los médicos sean conscientes de la conexión entre COVID-19 y la trombosis arterial de las extremidades inferiores.
"La conciencia de la trombosis arterial de las extremidades inferiores como una posible complicación de la infección por COVID-19 es importante para todos los proveedores que atienden a estos pacientes, porque el diagnóstico temprano generalmente es crucial para la preservación de las extremidades en la isquemia de las extremidades inferiores", dijo.
La asociación de COVID-19 con la trombosis arterial de las extremidades inferiores probablemente esté relacionada con una combinación de factores, dijo el Dr. Goldman, que incluye una mayor tendencia de la sangre a coagularse, daños en el revestimiento de las arterias y reacciones inmunes ligadas al SARS-Virus CoV-2 e infección COVID-19.
"Esto sigue siendo un área de estudio intenso en todo el mundo", dijo.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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