Los pacientes de minorías raciales / étnicas ingresados en el hospital con infección por COVID-19 tienen más probabilidades de tener una enfermedad más grave en las radiografías de tórax que los pacientes blancos / no hispanos, lo que aumenta la probabilidad de resultados adversos, como intubación o muerte,según un estudio publicado en la revista radiología .
Los datos emergentes muestran que las minorías raciales / étnicas se han visto desproporcionadamente afectadas por COVID-19. Los factores socioeconómicos y las condiciones médicas preexistentes como la hipertensión probablemente contribuyan a esta disparidad. Además, el dominio limitado del inglés puede introducir barreras lingüísticas y de alfabetización sanitaria adicionalescuidado, lo que podría ocasionar demoras en la búsqueda de atención médica y una mayor gravedad de la enfermedad en el momento del ingreso al hospital con infección por COVID-19.
Los radiólogos del Hospital General de Massachusetts MGH vieron estas disparidades de primera mano en abril entre los pacientes ingresados en el hospital con infección confirmada por COVID-19, y en una de las clínicas de infección respiratoria del hospital en Chelsea, una ciudad al norte de Boston que es el hogara una comunidad hispana predominantemente hispanohablante. Una proporción significativa de los pacientes que visitaron la clínica de Chelsea tenían COVID-19, y el nivel de enfermedad que los radiólogos observaron en las imágenes de tórax fue notablemente más grave que el observado en otras clínicas de infección respiratoria en BostonEstas disparidades fueron más evidentes entre los pacientes ingresados en el hospital con infección confirmada por COVID-19.
"Llegó al punto en que la mitad de nuestra población de pacientes admitidos con COVID-19 eran minorías subrepresentadas", dijo el coautor del estudio, Efren J. Flores, MD, radiólogo de MGH.
El Dr. Flores y sus colegas se propusieron estudiar estas disparidades observadas en mayor detalle con miras a desarrollar una mejor comprensión de algunos de los factores involucrados. Esperan usar esta información para guiar las estrategias de mitigación de riesgos y mejorar los resultados entre los grupos raciales / étnicosgrupos minoritarios Observaron datos de 326 pacientes hospitalizados con infección confirmada por COVID-19 entre el 27 de marzo y el 10 de abril de 2020. El análisis de los resultados de las radiografías de tórax reveló que los pacientes no blancos tenían una enfermedad pulmonar significativamente más grave al ingreso que los blancos /pacientes no hispanos: el aumento de la gravedad de la enfermedad en las radiografías de tórax aumentó la probabilidad de resultados clínicos adversos, incluida la admisión a la unidad de cuidados intensivos, la intubación y la muerte.
Como se esperaba, el aumento de la gravedad de la enfermedad pulmonar en las radiografías de tórax en pacientes no blancos se correlacionó con una combinación de factores, que incluyen la demora en la búsqueda de atención en el hospital, una mayor prevalencia de comorbilidades preexistentes y un dominio limitado del inglés.
"El dominio limitado del inglés es un factor socioeconómico adicional que realmente influye en muchos aspectos del acceso a la atención", dijo el Dr. Flores. "Cuando estábamos aprendiendo cómo se propaga la enfermedad, surgió toda esta información que evolucionó rápidamente y que no eradisponible en otros idiomas además del inglés, y ese retraso en la disponibilidad de información de salud procesable para personas que no hablan inglés fue realmente crítico para muchos pacientes que intentaban navegar en un sistema médico complejo con una enfermedad de un virus que es tan agresivo ".
La conexión entre el dominio limitado del inglés y la gravedad de la enfermedad subraya la importancia de tener disponible información de salud multilingüe y adaptada culturalmente, dijo el Dr. Flores, especialmente a medida que aumenta el número de infecciones en diferentes partes del país.
Las disparidades en el acceso a la atención y la gravedad de la enfermedad no se limitan a las barreras lingüísticas. Las comunidades raciales / étnicas no blancas experimentan desproporcionadamente un estatus socioeconómico más bajo, agregando otra capa de complejidad al acceder a la atención. Los arreglos de vida y trabajo también probablemente jugaron un papelSegún los autores del estudio, la gravedad de COVID-19 entre estos pacientes. Las poblaciones minoritarias raciales y étnicas tienden a vivir en hogares multigeneracionales y comunidades de mayor densidad de población, lo que dificulta el distanciamiento social. Además, se emplean con mayor frecuencia en trabajos que no son propicios paratrabajo remoto con tiempo libre remunerado limitado, lo que aumenta su exposición a COVID-19.
"Muchos de estos pacientes retrasan su atención porque son considerados trabajadores esenciales y no tienen muchas bajas por enfermedad, pero también es difícil para ellos salir porque viven con un sueldo semanal y tienen otras personas dependientes,"Dijo el Dr. Flores." No era raro que ingresáramos al historial médico cuando estábamos interpretando sus exámenes y vimos que muchos de ellos trabajaban en supermercados o almacenes ".
Los hallazgos del estudio resaltan el importante papel que juegan los radiólogos para proporcionar una identificación más temprana de pacientes de mayor riesgo y desarrollar colaboraciones multidisciplinarias para ayudar a abordar estas disparidades, según el Dr. Flores.
"La equidad en salud es responsabilidad de cada especialidad médica, pero creo que la radiología está en una posición única para desempeñar un papel más importante no solo en la salud de la población sino también en los esfuerzos de salud pública", dijo. "Nuestra capacidad para brindar atención en diferentes entornos es lo que permitepara hacer la observación clínica de que los pacientes que acudían a esta clínica en particular y los que ingresaban en el hospital presentaban una mayor tasa de hallazgos positivos que también eran más graves, lo que realmente ofrecía una ventana a las disparidades que se traducían en una mayor enfermedadseveridad y peores resultados "
En el futuro, los hallazgos de este estudio podrían ayudar a los radiólogos a desarrollar algoritmos para identificar poblaciones vulnerables y en riesgo. Esto podría estimular la colaboración con otras especialidades médicas, partes interesadas de la comunidad e iniciativas de salud pública para mejorar la efectividad de la salud públicaintervenciones que aumentan el acceso a la atención.
"Hicimos este estudio no solo para obtener una mejor comprensión de estas disparidades emergentes, sino también para descubrir cómo podemos usar esta información para crear un mejor camino hacia la equidad juntos", dijo el Dr. Flores.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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